该患者是否为尿路感染

yanziym

1名患者，带有尿管，昏迷。6月1日尿常规化验：WBC18个,但尿培养无细菌生长；6月12日再次化验，尿常规白细胞正常，但有红细胞12个，尿培养为屎肠球菌。
各位老师帮忙分析一下，患者哪一种情况可判为尿路感染。后一种情况是什么原因呢？能不能判为尿路感染呢？屎肠球菌是不是污染菌？谢谢

热带雨林2010

建议老师学习一下《医院感染诊断标准》。

wyfywlj

《医院感染诊断标准》
泌尿系统

临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
    2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
    1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
    2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
    3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
    1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
    2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
    3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
还有患者的入院时间，是否带着尿管入院的，入院多久做得培养，这些都需要明确，根据诊断标准结合病人情况，一条条排除，就会得到答案

焚膏继晷

这两种情况都有可能不是感染。
6月1日尿常规化验：WBC18个 有可能是插尿管引起的。
6月12日再次化验，尿常规白细胞正常，但有红细胞12个，尿培养为屎肠球菌，有可能是标本污染。
所以这个时候，要结合临床症状、尿液形状来判断。

娜姆

因为没有定量结果，所以就目前的结果考虑感染的可能性比较小。

狼头

由于患者是昏迷，没有主管症状，所以不好判断是否是感染，但是患者若出现发热且无其它原因解释者可考虑尿路感染。