手机版
收藏本站
官方微博
绑定微信
绑定手机
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
圈子
Group
视频
问答
积分商城
法规文库
专栏文章
专家专栏
通知公告
关于我们
24版感控指标解读
感术行动
微观世界
搜索
搜索
热搜:
感染网
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
拖把
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
自媒体矩阵
›
见稿作品
›
20160530【官微已推送】胡国庆教授:手术室感控10问10答 ...
返回列表
发新帖
查看:
1203
|
回复:
2
[科普笔记]
20160530【官微已推送】胡国庆教授:手术室感控10问10答
[复制链接]
2000bu
2000bu
当前离线
积分
1272
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-6-17 14:55
|
显示全部楼层
|
阅读模式
马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
注册
|
×
胡国庆教授:手术室感控10问10答
2016-05-30 整理:殷蕾 SIFIC官微
【听课笔记-胡国庆】手术室消毒灭菌热点问题
整理:整理:殷蕾 审稿:彭志亮 江佳佳
手术室管理一贯是医疗安全的重头戏,手术室的发展不断推陈出新,感控人员面临的挑战也越来越多,如手术室外来器械的处置、洁净手术室的设置及如何管理等等。对于这些困惑,《手术部(室)医院感染控制规范》起草者之一的胡国庆教授给出了权威的解答。
胡教授,现在很多医院都在建洁净手术室,洁净手术室是手术室的未来发展方向吗?
答案是否定的,国外没有循证医学可以证明这点,而且有研究显示洁净手术室是术后感染的高危因素。医院应根据规模、性质、任务需求,设置普通手术间或(和)洁净手术间。未来手术室发展的方向是少量的洁净手术室和更多的一般手术室并存。
--------------------------------------------------------------------------------
我们都清楚,洁净手术室的日常维护非常重要,那么在平时的维护中该注意什么呢?还有那些“緑毛毛”是怎么产生的?
洁净手术室的日常维护中主要是三个口管理:新风口要远离排浊风管的出口,新风机组粗效过滤网每2d清洁一次。排浊口位于送风天花板的边上。铺手术单、打扫卫生、麻醉时打开排浊口,以吸除绿毛、灰尘和异味。回风口每周清洁一次,建议做成平板式方便清洁。
绿毛毛主要来自手术铺单、手术衣的纤维,是细菌滋长的温床!应选择新材料:舒适、透气、防渗透、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电。
--------------------------------------------------------------------------------
胡教授,很多医院在建手术室的时候都为是否设置负压手术室而纠结,您的建议呢?
在即将出台《手术部(室)医院感染控制规范》规定:有条件的医院可设隔离手术间或负压手术间。负压手术室是针对空气传播的患者。如肺结核,由于结核患者我国是定点收治的,所以不收治相关的病人可以不用建负压手术间。
如果没有负压手术室,肺结核手术可以在正压手术室开展。但要注意:手术时不能启用洁净通风系统;术后更换回风口过滤网;进行空气消毒和环境物表消毒。
--------------------------------------------------------------------------------
胡教授,关于手术的空气管理,我想问连台手术要不要空气消毒?还有空气检测需要每月一次吗?
普通手术间除空气传播患者外连台手术都不要空气消毒。而洁净手术室的连台手术需要自净时间:I级手术室 ≥10min;Ⅱ、Ⅲ级手术室 ≥20min;Ⅳ级手术室 ≥30min。
WS/T368《医院空气净化管理规范》明确规定:普通手术部(室)空气每季度监测一次,洁净手术部(室)及其他洁净场所,合理安排每次监测的房间数量,保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
--------------------------------------------------------------------------------
关于手术室环境物表的清洁消毒方面,具体是如何要求的?
采用湿式清洁消毒方法,选择超细纤维的抹布和地巾,不同区域分开使用并明确标识。抹布头和拖布推荐使用脱卸式拖头,机械设备进行清洗消毒处理。
1、术前:每天清晨应对所有手术间环境进行清洁,物体表面宜用清水擦拭,并至少于手术开始前30min完成。每天术前记录洁净手术间的静压差、温度、湿度,应于每天第1台手术前30min开启空气净化装置,环境参数应达到GB50333要求。
2、术中:手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面、及设备,发生可见污染或疑似污染时应及时清洁消毒。
3、术后:每台手术后应对手术台及周边至少1m-1.5m范围物体表面进行清洁消毒。全天手术结束后应对手术间和物体表面进行清洁消毒。洁净手术室:全天手术结束并进行清洁消毒后,空气净化系统需继续运行30min。
--------------------------------------------------------------------------------
上面你提到的是一些布局环境方面的感控措施,那么针对患者自身呢?比如术前皮肤准备?
患者术前应沐浴,清洁手术部位,更换清洁患者服。对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者,术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭清洗全身皮肤。备皮应于当日临近手术前,当毛发影响手术部位操作时选择安全的备皮工具备皮。
碘、醇过敏患者:可用2%葡萄糖酸氯已定
--------------------------------------------------------------------------------
对于术中呢?患者的体温管理方面有什么要求?
围手术期手术病人体温应≥35.5℃,可采用保温毯、加热毯,做好腹腔冲洗液和输液的保暖等措施,降低感染的发生率。
--------------------------------------------------------------------------------
大家都知道,外科手消毒很重要,那么现在还强调必须刷手吗?
WHO指南:使用刷子不作为外科手消毒的推荐。刷手不会使皮肤更清洁,还会增加皮肤表面细菌负载量。
--------------------------------------------------------------------------------
手术室器械处理也很重要,你能说说为什么要对器械预处理吗?
预处理可以延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏器械保护层,加速腐蚀速度。
且污垢和残留物一旦干结,就会比湿润时更难去除,尤其是管腔和缝隙结构。
--------------------------------------------------------------------------------
那么,手术室允许设消毒供应部么?
可以设,但要由医院消毒供应室统一管理。外来医疗器械应由专人接受、清点,遵循WS310.2标准清洗、消毒灭菌后方可使用;且快速灭菌程序不应作为手术器械的常规灭菌方法。
--------------------------------------------------------------------------------
感悟
◾
一直以来,大家对手术室的认识可能存在一个误区,都觉得洁净手术室好。其实结净手术室在日常维护、空气消毒检测等方面比普通手术室要求更严格,处理不当更易造成手术感染,所以我们感控工作更不能过分依赖洁净手术室。
◾
另外胡国庆教授在讲课中也指出普通手术室在建筑上应该是跟洁净手术室没有差异的,也是应该建成有送、回风口的,唯一的差异就是没有空气洁净系统,我们应严格按照规范和标准的要求,正确合理的建造手术室、处理手术器械、严格执行各项操作规程,才能做好手术室的感控工作,以保证病人的安全。
--------------------------------------------------------------------------------
[本文根据专家课件及视频进行提炼,并不完全等同专家观点,本文问答形式为根据需要进行的文章体裁调整,如有错误,请谨慎鉴别]
图文编辑:小小牧童
审稿:陈文森 卢先雷
评分
参与人数
1
威望
+5
金币
+6
文点
+2
收起
理由
狼头
+ 5
+ 6
+ 2
再接再砺!
查看全部评分
回复
使用道具
举报
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
狼头
狼头
当前离线
积分
4417
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-6-17 16:23
|
显示全部楼层
原来你论坛名叫2000bu啊 这篇文章阅读量好像破1万了
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
狼头
狼头
当前离线
积分
4417
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-6-17 16:30
|
显示全部楼层
我把截图帖上来 方便大家看到更直观 这个应该是目前我们点击量最好的笔记了 2万1千多
更多图片
小图
大图
组图打开中,请稍候......
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
×
本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
关闭
站长推荐
/1
“2024年04月优秀主题帖”公示啦
每月一期的优秀主题帖评选结果出炉啦! 你的帖子上榜了吗?
查看 »
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
|
天天打卡
快速回复
返回顶部
返回列表