北京协和防控院内感染 医院后勤保洁的实战经验

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防控院内感染 医院后勤保洁的实战经验
原创文/李子君2016-06-15 来源：健康界 A- A+
医院后勤服务中的保洁工作是降低院内感染工作的重要一环，也是医院通过JCI的关键所在。本文详解医院保洁工作的那些“妙招”。
前不久，网上盛传一篇患者体验北京协和医院看病过程后所写的公开“感谢信”--《作为一名患者，我为什么向协和医院致敬》。作者讲述了在协和医院就医的全过程。值得一提的是，文章特别提到后勤工作人员：保洁员王仁秀每天从早晨7点到晚9点半一直在不停地打扫，病房和走廊的地板每天都是干净得发亮。网友们在盛赞协和的医生们仁心仁术之时，对为患者们带来干净卫生服务的后勤服务工作者却鲜有赞美之声。
为了保障医院正常运营，除了医护工作者为患者服务之外，同样需要后勤工作人员辛勤的付出。不仅如此，患者每早一天出院所节省的医疗费用，其中都会包含后勤人员的功劳，这源于后勤人员对医院感染的控制。
医院后勤服务中的保洁工作是降低院内感染工作的重要一环，也是一家医院通过JCI的关键所在。日前，健康界采访医院后勤管理相关专家，详解医院保洁工作的那些“妙招”。
躲过院内细菌最多的6个点
众所周知，医院感染明显增加医疗费用。美国每年因医院感染增加83～130亿美元医疗费用，中国平均每例医院感染病人增加医疗费用2400～3200元，其中主要原因是医院感染会明显延长病人的住院时间。在医院里，交叉感染的主要途径就是手触摸。进门要推门把手、身体难受走不动会扶墙上的扶手、会摸到经过医生、护士手的病历本、会触摸凳子和医生办公桌……等等这些都是不可避免的接触。
“医院最脏的地方都是大家想不到的细节。”德国EPOS咨询公司医院后勤JCI认证咨询专家陈沪生告诉健康界，根据德国医院的调查数据显示，医院非医疗环境中最脏又最易忽视的6个地方分别是：门把手、灯开关、桌子、地面、洁具、马桶内槽。这些地方都是需要重点打扫的区域，要定期消毒。这里会比普通公共场所的保洁要求更高、更严格，甚至是苛刻。
医院过去做清扫卫生的工具就是拖把、扫帚、抹布老三样。扫帚一扫尘土飞扬。曾有实验显示，扫地时空气中“杂菌”、霉菌含量骤然升高几十倍，且持续时间可达两小时。
曾经主管北京医改的一名副市长公开表示，自己去民营医院考察，一进门闻到的是咖啡香，到公立医院闻到的却始终是厕所的味道。不可否认，过去常常在卫生员拖完地后闻到一股霉腥味，这说明拖把上有大量霉菌生长，导致医院存在异味。这种拖把拖完病房又拖公共卫生区甚至厕所的方法，只能起到“细菌大搬家”的作用。
做好保洁可使院内交叉感染降5成
正如那篇夸赞北京协和医院的文章所述：“每个手术病人回病房之前，护士都会将床单、被罩、枕套全部换过，即使只睡了一晚也要换，为的是避免术后感染。医院的被服是消过毒的，患者自带的被子是不许盖的。保洁员每天到病房来扫床时，扫帚上套着塑料袋，扫一个床，换一个袋子，避免交叉感染。”
事实上，保洁消毒到位后，可以显著降低院内交叉感染的几率。有调查数据显示，医院感染病例多数为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。大量流行病学调查资料也表明，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性。在一般性的护理工作中，如为患者数脉搏，协助患者换体位，为患者铺床等，医护人员手上污染的细菌数平均高于标准的9.5倍。
有专家指出，所有医院工作人员如果严格按卫生规范洗手，可降低医院50%的交叉感染率。
医院保洁怎么做？像医护人员一样洗手！
一个洁净的就医环境靠谁来做？除了所有进入医院的病患和家属自觉爱护公共卫生外，最重要的就是保洁人员。
相关专家建议，医院保洁人员要严格执行洗手规范和时机：保洁员工作是打扫卫生，亲手处理各类垃圾，又要完成与病人密切相关的保洁任务。在操作过程中，因为处理垃圾污染时没有按要求洗手，去进行与病人密切相关的保洁，造成对病人环境的污染，直接威胁病人的生命安全。
因此，保洁员在处理垃圾之后，洗刷地巾之后，脱手套之后，摘口罩之后，返券工作场所前，以及工作完毕之后必须洗手，特别是护理各类污物后，必须按照医护人员的6步洗手法的标准洗手洁净，再去做新的工作。
地巾一用一消毒：保洁员的拖地洁具用地巾代替拖把，可一用一消毒，限定每个拖把的使用范围和清洗消毒程序。打扫时用湿的地巾，采用“8”字法擦拭地，做到擦地、扫地一遍完成，病房内再没有尘土飞扬的现象。
每个房间需要单独使用“地巾”擦拭地面，而且使用两块地巾，一块湿（沾有消毒液或清洁液）、一块干（擦干、防滑），不用担心房间内因擦地造成的交叉污染。而且，用每日清洗、消毒过的地巾，浸泡消毒液或清洁液后擦地，再也不用担心拖把不易消毒，有大量细菌生长的问题。
抹布实行一桌一巾：首先根据不同功能区（如病房、治疗室、卫生间、办公室等）；然后做到“一桌一巾”擦拭物体表面，不把一个桌子上的细菌带到另一个桌子上。不同区域用不同颜色的抹布，尤其是门把手、灯开关等地方都是进门必须做的清洁。
病人使用的小桌、床需要一桌一巾，一人一巾，禁止同一块抹布未经彻底清洁消毒擦拭多个床单元。每日用完后彻底清洗，第二天使用前用250毫克/升的消毒剂浸泡十分钟，拧干待用。
传染科重灾区毛巾做二次消毒：针对传染科必须将小毛巾做二次消毒，每日用完后先将污染毛巾直接浸泡于消毒液中，15分钟后取出、清洗干净，待次日早晨，使用前再放入消毒液浸泡十分钟，拧干待用。
德国人这样做院内保洁
德国人的对待工作的严谨和苛刻世界闻名。据了解，德国医院的保洁员工作方式是：每位保洁员进入病房打扫卫生时，从握住门把手就开始清洁，进门之后顺手从灯开关开始擦拭消毒，顺着扶手一路擦到病床边，然后更换消毒毛巾擦拭。不仅如此，每位保洁员擦拭的动作高度一致，流程做到标准化。
在中国的医院，管理者很重视员工形象，很多后勤人员都穿得西装革履，但是在德国的医院里，人们却很少看到质量控制主任穿西装，他们总是穿着一身宽松的清洁工作服，工作时看到有垃圾会随时装进随身带的垃圾袋里，并时刻监控保洁员和消毒间的工作。
2015年，国家卫计委医政医管局提出“改善医疗服务行动计划”，在全国医院内掀起了一场改善服务的大比拼，而医院后勤服务也备受关注。
作为每天病人爆满的三甲医院，如果住院患者享受到的不仅是高质量的医疗服务，更有细致严格的后勤服务为健康保驾护航，那么最终提升了患者满意度，也让医患关系得到缓和。

高山雪莲W

  “医院非医疗环境中最脏又最易忽视的6个地方分别是：门把手、灯开关、桌子、地面、洁具、马桶内槽。这些地方都是需要重点打扫的区域，要定期消毒。这里会比普通公共场所的保洁要求更高、更严格，甚至是苛刻。”给了我们感控人提醒，要关注这些点，做好清洁消毒工作。
    “每个手术病人回病房之前，护士都会将床单、被罩、枕套全部换过，即使只睡了一晚也要换，为的是避免术后感染。医院的被服是消过毒的，患者自带的被子是不许盖的。保洁员每天到病房来扫床时，扫帚上套着塑料袋，扫一个床，换一个袋子，避免交叉感染。”工作如此细致贴心，后勤保障是关键，为协和点赞！
   

高山雪莲W

    相关专家建议，医院保洁人员要严格执行洗手规范和时机：保洁员工作是打扫卫生，亲手处理各类垃圾，又要完成与病人密切相关的保洁任务。在操作过程中，因为处理垃圾污染时没有按要求洗手，去进行与病人密切相关的保洁，造成对病人环境的污染，直接威胁病人的生命安全。
    我们保洁员的手卫生是短板。保洁员流动性大、年龄偏大，文化程度低，不易接受新事物，改变不良习惯不太容易。

星火

夸赞北京协和医院的文章所述：“每个手术病人回病房之前，护士都会将床单、被罩、枕套全部换过，即使只睡了一晚也要换，为的是避免术后感染。医院的被服是消过毒的，患者自带的被子是不许盖的。保洁员每天到病房来扫床时，扫帚上套着塑料袋，扫一个床，换一个袋子，避免交叉感染。”
外科感控的细节

bdx

说的好，学习了。

lly

这种工作上的默契需要全员对感控高度一致的认识。对协和团队点赞。羡慕。

碧空万里

路过学习了，谢谢老师的分享

pengsaifeng

我们医院很难做到，保洁员文化水平普遍偏低，年龄偏大，报酬也偏低，对他们的要求只能是纸上谈兵，难

pingpingdandan

协和医院给我们树立了很好的学习标杆，我们要向榜样学习，结合自身的实际情况，不断改进工作。

乐天小草

这不是一般的医院所能达到的，保洁员的综合素质也和医院等级、地区差异有关联的。

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医院保洁我想是绝大多数医院的重点、难点问题，学习了，谢谢。

绿萝NO.1

认真学习了一遍，近期要对我院保洁员进行培训，可以用上，谢谢楼主的分享！

洋葱头

向协和医院学习，根据自身的实际情况，不断改进工作。

偏安一隅

改善医院清洁，营造安全环境，刻不容缓！可现实是因为待遇低招不到人，勉强招来的保洁人员年龄大，文化层次和职业素养低，流动性强，甚至是文盲不会写字认字，连自己多大年龄都说不清楚，怎么培训也不能提供优质规范服务，揪心！

百忧解

做好院感工作离不开这些医院保洁人员，这些举措非常值得学习，谢谢分享！

熊皮手套

说的太好了，路过学习了，谢谢老师呀

百毒不侵

#在这里快速回复# “医院非医疗环境中最脏又最易忽视的6个地方分别是：门把手、灯开关、桌子、地面、洁具、马桶内槽。这些地方都是需要重点打扫的区域，要定期消毒。这里会比普通公共场所的保洁要求更高、更严格，甚至是苛刻。”给了我们感控人提醒，要关注这些点，做好清洁消毒工作。

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我觉得医院最脏又最易忽视还有病房电梯按钮，是需要重点清洁的区域，要定期消毒。

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协和医院做的才是真正的保洁，我看了很受启发，根据我院的实际情况，马上落实整改。

人言者

要是全国的医院都能达到这个标准就好了。