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[求助] 血管穿刺部位感染还是血管通路感染?

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发表于 2016-6-14 16:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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血透室一例慢性肾功能不全患者,行维持性血液透析治疗,住院期间左侧股静脉导管处皮下可见脓性分泌物,予拔除左侧股静脉导管,发热T 37.2-38.2℃,患者诉咳嗽、咳痰,双肺呼吸音低,双肺闻少许湿啰音。胸片:慢性支气管炎伴双肺感染。头孢西丁静脉输注。血培养未做。
入院未照胸片。双肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音。
请教老师们:1、报血管穿刺部位感染还是血管通路感染?
            2、报医院获得性肺炎?
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发表于 2016-6-14 16:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 wyfywlj 于 2016-6-14 16:18 编辑

这种情况应该做一下静脉导管末端的培养呀,再就是入院几天出现的这种情况
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发表于 2016-6-14 16:23 | 显示全部楼层
非常可惜未做培养,没有培养的情况下,根据临床症状可以诊断CRBSI以及肺部感染,但是有个问题是肺部症状体征是何时出现的,需要界定一下是否为慢性感染复发,以区别院内感染
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发表于 2016-6-14 16:56 | 显示全部楼层
一、血管相关性感染
  【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
  1.静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
  2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红班并除外理化因素所致。
  3.经血管介入操作,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。
肺部感染属于慢性感染急性发作应该不算医院感染病例
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发表于 2016-6-14 17:16 | 显示全部楼层
拔管应该做一个培养啊。
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