手术切口分类界定中容易出现的问题

焚膏继晷 · 发表于 2016-6-14 15:37:41

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本帖最后由焚膏继晷于 2016-6-16 10:43 编辑

手术切口分类对院感的手术部位感染的目标性监测尤为重要，工作中会发现这样那样的问题，整理3种较为常见的：
　　1 、把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。
　　2 、把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为II类可能污染切口。
　　3 、Ⅲ类污染切口计为Ⅱ类可能污染切口。如急性化脓性阑尾炎合并穿孔手术，糖尿病足病（足坏疽）行足趾切除手术，十二指肠溃疡并穿孔手术等，这些手术不同于单纯的空腔脏器的手术，其切口直接暴露在感染物中或邻近感染区，故计为Ⅱ类可能污染切口显然不对。
　　

波斯菊 · 发表于 2016-6-14 16:06:46

老师的分析很透彻，我在日常检查病例时发现第二条比较常见，应该跟临床医生沟通一下了。

bdxrmyy20160321 · 发表于 2016-6-14 16:13:06

路过学习，谢谢老师分享

bdx · 发表于 2016-6-14 16:27:18

路过学习，谢谢老师分享

404357356 · 发表于 2016-6-14 16:27:29

临床经常出现这样的情况，尤其是Ⅱ类、Ⅲ类容易搞混，经常要和医生进行沟通。

1499821728 · 发表于 2016-6-14 16:34:17

学习了，感谢老师的分享。

琇琅2012 · 发表于 2016-6-14 16:39:11

按照手术风险评估表，手术切口类型已经分为四类了。

周静 · 发表于 2016-6-14 16:59:24

路过学习了，谢谢老师的分享

wuhongying001 · 发表于 2016-6-14 17:20:54

路过学习，谢谢老师分享

toto · 发表于 2016-6-14 17:21:09

你们作了多少手术切口感染监测呢？？？

焚膏继晷 · 发表于 2016-6-14 17:26:24

toto 发表于 2016-6-14 17:21
你们作了多少手术切口感染监测呢？？？

有的，一个季度统计一次，目前主要是系统统计，然后分析。

tzdnxy · 发表于 2016-6-15 08:06:53

我院更有个奇葩医生，病案首页切口分类统一为Ⅰ类切口。

zhengmf · 发表于 2016-6-15 08:28:42

学习了，感谢老师的分享。

ldlhlu · 发表于 2016-6-15 09:09:47

路过学习了，谢谢老师的分享！

412666089 · 发表于 2016-6-15 09:35:32

路过学习，谢谢老师分享

芳芳123 · 发表于 2016-6-15 09:52:02

感谢老师的分享，路过学习了

紫烟弥漫 · 发表于 2016-6-15 10:52:09

路过学习，由于现在1类切口手术严格限制抗菌药物的使用，我们临床医生把1类切口归为2类的多，沟通也没用。

院感小哥 · 发表于 2016-6-15 15:19:02

第二条最后一句“应计为Ⅲ类可能污染切口”应该是“Ⅱ类”才对吧？
这些确实是常见问题，焚膏继晷老师总结的很细致，感谢分享~

巨龙竹 · 发表于 2016-6-15 15:29:46

路过学习，谢谢老师分享

焚膏继晷 · 发表于 2016-6-15 16:28:29

院感小哥发表于 2016-6-15 15:19
第二条最后一句“应计为Ⅲ类可能污染切口”应该是“Ⅱ类”才对吧？
这些确实是常见问题，焚膏继晷老师总结 ...

您好，没有错哦，II类切口是清洁-污染切口。
举例的也是II累切口哦！

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