年会后接着讨论

太阳沐春花

年后已经过去好几天，这几天在仔细观看视频后有个问题想继续请教探讨，鲍曼不动杆菌复合菌在重症监护室长期难于消除，在科室有暴发趋势，已经将病房停止收患者用过氧乙酸熏蒸，每天四次含氯消毒剂浓度加大达1000mg/L擦拭物体表面，一切隔离措施都在不折不扣的落实，每次物体表面监测都没有分离到该细菌，但患者仍可以从痰、尿等标本中分离到，想请教各位老师，是否真的目前的防控措施多鲍曼不动杆菌真的无效？年后上有的老师提出用过氧化氢熏蒸病房，我咨询了相关专家，答复是目前没有过氧化氢熏蒸病房的，这究竟能否熏蒸，浓度是多少？没有专用的雾化装置是否可以执行？对于鲍曼不动杆菌在抗菌药物使用上有哪些比较有意义的研究，比如使用哪些抗菌药物容易造成耐药？请版主将此问题最为重点讨论内容，谢谢

臻臻

能否具体介绍一下你们整一个的消毒隔离护理流程？每个流程都落实到了吗？现在都说集束化措施，你们的清单，确实都能打勾吗？

二滴水

路过问一下亲们，咱们年会的学分有了吗？

一叶兰123456

虽然已经对环境物表进行了处理，但我们不可能对在住、已感染或定植的患者进行处理，他们身上的细菌可以繁殖、外排，

往事随风

如果患者一旦定植细菌后确实很难去除的；至于环境中的话如果严格按照您说的这种消毒方式做到的话应该是能消除的啊？建议关注下保洁工人的清洁消毒环节是否真的到位了；还有您说的过氧化氢空气消毒设备是有的啊，在年会上就有展台展出过，以前都是进口的，但是今年看到有国产厂家也有推出，是需要专门的设备进行的

太阳沐春花

往事随风 发表于 2016-6-14 15:30
如果患者一旦定植细菌后确实很难去除的；至于环境中的话如果严格按照您说的这种消毒方式做到的话应该是能消 ...

科室都不放心保洁人员做了，是护理人员亲自对物体表面进行擦拭。

太阳沐春花

一叶兰123456 发表于 2016-6-14 15:29
虽然已经对环境物表进行了处理，但我们不可能对在住、已感染或定植的患者进行处理，他们身上的细菌可以繁殖 ...

关键是这些患者都是新收的

热带雨林2010

既然在环境物体表面采样没有监测到，说明消毒隔离措施是有效的，但存在于患者体内的就像4#老师说的可以繁殖、外排，另外因为是多重耐药去除也比较困难，我是这样理解的。

太阳沐春花

往事随风 发表于 2016-6-14 15:30
如果患者一旦定植细菌后确实很难去除的；至于环境中的话如果严格按照您说的这种消毒方式做到的话应该是能消 ...

能否将老师所说的清单发份给我看看

一叶兰123456

太阳沐春花 发表于 2016-6-14 16:03
关键是这些患者都是新收的

不是“已经将病房停止收患者”了吗?

太阳沐春花

一叶兰123456 发表于 2016-6-14 17:18
不是“已经将病房停止收患者”了吗?

停止收患者消毒后，再收的患者

黑旋风

耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加：（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播

黑旋风

多重耐药菌产生和扩散的原因
30-40%为医院工作人员的手；
20-25%是抗菌药物的选择压力；
20-25%是社区获得性病原菌；
20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）

二进制

若相关仪器设备一同熏蒸的话。多〔耐〕鲍曼不动杆菌由重新进入之病人携带而来。谢谢！

往事随风

太阳沐春花 发表于 2016-6-14 16:02
科室都不放心保洁人员做了，是护理人员亲自对物体表面进行擦拭。

最好是咱们感控人员入驻病房，跟着过下全部流程，才能发现更多细节方面的问题以便尽快解决这个问题

太阳沐春花

往事随风 发表于 2016-6-16 07:40
最好是咱们感控人员入驻病房，跟着过下全部流程，才能发现更多细节方面的问题以便尽快解决这个问题{:1_17 ...

已经在做，凡是能想到的都在执行，谢谢指导