各位老师，帮我看看第四项评估，暴露级别和严重程度如何判断？

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                                           医务人员职业暴露个案登记表

一、基本情况
姓名			性别：1.男 2.女		职业：1.医师  2.护士 3.检验师  4.麻醉师  5.放射技师 6.实习医生 7.实习护士 8.工勤人员  9.其他
科室			年龄		工龄			发生时间	20   年   月   日   时   分
职业暴露情况描述（原因、受伤程度）： 发生状况：1.肌注 2.静注 3.穿刺 4.缝合 5.拔针 6.分离/洗消 7.采集处理标本      8.收集锐器  9.其它    (备注：                                                                             ) 暴露器材：1.头皮针 2.注射器针头 3.缝合针 4.手术刀片 5.其它器材        6.无 暴露部位：1.左手掌侧 2. 左手背侧 3.右手掌侧 4. 右手背侧 5.左足 6.右足 7.眼 8. 其它       暴露类型：1.皮肤粘膜完整 2. 原有皮肤粘膜损伤 3. 皮肤粘膜受轻度损伤 4. 皮肤粘膜受深部损伤 暴露量：1.小  2.大（暴露源体液、血液≥5ml）   暴露持续时间：1.≤10分钟  2.10-30分钟  3. ≥30分钟 戴乳胶手套：1.是  2.否 3.不需要     岗前培训：1. 是  2.否        既往职业暴露次数：       次
二、暴露源情况
1.患者情况：姓名：        住院号：        性别：①男  ②女 年龄：    诊断： 血清学检查情况：  ①HBV：                        ②HCV：       ③HDV：       ④HEV： ⑤HIV：          ⑥梅毒：              ⑦其它：               ⑧不详 2.暴露源情况不详无法提供      联系电话：
三、暴露后紧急处理措施
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(①是 ②否                     ) 2.在伤口旁端轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。(①是 ②否             ) 3.受伤部位的伤口冲洗后，用（75%乙醇或0.5%碘伏）消毒液进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。(①是 ②否                      )
四、评估（以下由医院感染管理科填写）
暴露级别：①1级 ②2级 ③3级							暴露源头严重程度：①轻度 ②重度 ③不明
五、暴露后预防性治疗方案或处理措施
1.预防性用药种类及剂量：①立即肌注乙肝疫苗 10μg qd      ②立即肌注乙肝免疫球蛋白200IU qd 2.毒副作用：①有                                  ②无 3.肝功、肾功检查结果：
六、症状
暴露后4周内是否出现急性传染病感染症状：  1.是             2.否
症状及持续时间简要描述：
七、传染病（HBV、HCV、HIV、梅毒等）血清学检查结果
暴露后立即
4周后
12周后
6个月
12个月
八、结论
1．暴露后未感染病毒							2．暴露后感染病毒

填 表 人：                           科室负责人：                  医院感染管理科：

报告时间：     年     月     日                           

独白

根据《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T 213-2008 ）附件A规定：

A.2 职业接触级别
    职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级，发病危险性依次增大。
    a）一级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源，接触量小且接触时间较短。
    b）二级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，接触量大且接触时间长；或者接触类型为： 接触源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
    c）三级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。

A.3 艾滋病病毒接触源的病毒载量水平
    接触源的病毒载量水平愈高致病危险性愈大。艾滋病的病毒载量水平分为接触源不明、轻度和重度3种类型。
    a）接触不明型：不能确定接触源是否为艾滋病病毒阳性者。
    b）轻度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状， D4计数高（艾滋病病毒感染者的CD４细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害）。
    c）重度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。

路在院感

一级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
二级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。
三级暴露：暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

Flipped

独白 发表于 2016-6-14 10:29
根据《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T 213-2008 ）附件A规定：A.2 职业接触级别
    职业接触级 ...

谢谢老师，太感谢了。刚接手控感，一头雾水，很实用全面，再次感谢。

波斯菊

感谢老师的分享，下载收藏学习了，很有价值的学习资料。

独白

Flipped 发表于 2016-6-14 10:41
谢谢老师，太感谢了。刚接手控感，一头雾水，很实用全面，再次感谢。

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芣苢

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