3条口诀快速记忆青霉素类实用技巧

黎卫士 · 发表于 2016-6-7 21:34

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本帖最后由焚膏继晷于 2016-6-7 22:54 编辑

                                             3条口诀快速记忆青霉素类实用技巧
                                                   临床用药mp2016-06-06 20:59:48用药安全
   青霉素类药物是临床最常用的抗菌药物之一，故不可避免地常与其他药物联合使用，然而这些联合用药是否合适？如何联用能够起到增效减毒的效果？
　　口诀一
　　偏酸偏碱均减效
　　中庸之道最可靠
　　潮湿环境易分解
　　现配现用疗效好
　　1. 碱性药物需远离：如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等药物，可使混合液 pH＞8，青霉素可因此失去活性。
　　2. 酸性溶媒不稳定：青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解。
　　3. 潮湿环境易分解：青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解，因此要「现配现用」。
　　青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，「现配现用」，且滴注时间不可过长。
　　口诀二
　　维C乙醇促分解
　　抢救药物宜分开
　　1. 维生素 C 乙醇促分解
　　不可与维生素 C 混合静滴：因为维生素 C 具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素 C 注射液中的每一种成分，都能影响氨苄青霉素的稳定性，使其降效或失效。
　　不可与含醇的药物合用：如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解使青霉素降效。
　　2. 抢救药物宜分开
　　在抢救感染性休克时，不宜与间羟胺或盐酸去氧肾上腺素混合静滴。因为间羟胺与青霉素 G 可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；盐酸去氧肾上腺素与青霉素 G 钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。
　　青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、马来酸氯苯那敏、辅酶 A、细胞色素 C、维生素 B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
　　以上药物均不宜与青霉素配伍，确实需要联合时，建议中间使用适量生理盐水冲管、使用不同的静脉通道或间隔一定时间后再用。
　　口诀三
　　先杀后抑可增效
　　同类尽量不联用
　　糖苷喹诺酮协同
　　合理联用疗效好
　　1. 先杀后抑可增效
　　既往认为服用大环内脂类等药物后，细菌生长受到抑制，使杀菌剂青霉素类无法发挥杀菌作用，从而降低药效。最新的社区获得性肺炎指南推荐可以联用青霉素类药物与大环内脂类抗菌药物从而覆盖非典型病原体。建议先用杀菌剂 1～2 h 后再用抑菌剂，这样既能够发挥两者联合扩大抗菌谱的作用，又能够尽量将两者之间的影响降低。
　　2. 同类尽量不联用
　　青霉素类与头孢类同属于β-内酰胺大类，杀菌机制均为作用于 PBP（青霉素结合蛋白）而破坏细胞壁杀灭细菌，作用靶点相同，联用没有协同作用，甚至可能产生拮抗。
　　3. 糖苷喹诺酮有协同
　　氨基糖苷类和喹诺酮类均为静止期杀菌剂，而青霉素类为繁殖期杀菌剂，青霉素类与氨基糖苷类或喹诺酮类联用不仅作用机制不同，而且由于作用时期不同，能够起到较好的协同杀菌作用。
　　青霉素类为时间依赖型抗菌药物，故必须一天多次给药；氨基糖苷类和喹诺酮类为浓度依赖型抗菌药物，一天一次给药即可。
　
来源：搜狐健康网

焚膏继晷 · 发表于 2016-6-7 22:55

应该是3条口诀吧，已经修改过来了。
口诀的确归纳得不错，而且下面还有解析，很实用！

黎卫士 · 发表于 2016-6-8 07:40

焚膏继晷发表于 2016-6-7 22:55
应该是3条口诀吧，已经修改过来了。
口诀的确归纳得不错，而且下面还有解析，很实用！

谢谢焚膏继晷版主及时给予纠正，我是原文复制过来的，原文的意思应该是3条口诀。

人间仙草 · 发表于 2016-6-8 08:06

简单易懂、易学、易记，谢谢分享。

洋葱头 · 发表于 2016-6-8 08:11

谢谢老师的分享，下载收藏学习了

999欣欣向荣 · 发表于 2016-6-8 08:13

简单易懂，一学就会，记住了，感谢老师分享！

感染药师 · 发表于 2016-6-8 08:20

谢谢老师分享，归纳总结很实用

Quendi.嘻 · 发表于 2016-6-8 08:24

路过下载学习了，谢谢老师的分享

青青的芦荟 · 发表于 2016-6-8 08:24

学习了，谢谢老师的分享。

sjzsey2013 · 发表于 2016-6-8 08:28

谢谢老师的分享，学习了

robin2 · 发表于 2016-6-8 08:33

谢谢老师分享！很好的资料！

syrcxsr · 发表于 2016-6-8 08:41

很好的资料，又好记，下载学习了，感谢老师分享！

枫桥三贤 · 发表于 2016-6-8 09:16

简单易懂、易学、易记，谢谢分享。

春语 · 发表于 2016-6-8 09:29

谢谢老师分享，简单易懂、易学、易记，很实用。

18264782897 · 发表于 2016-6-8 09:39

谢谢老师分享，简单易懂、易学、易记，很实用。
又学到一些知识

xudongmei1111 · 发表于 2016-6-8 09:39

简单易懂，一学就会，记住了，感谢老师分享！

院感小哥 · 发表于 2016-6-8 09:41

感谢老师分享，学习了~

奇蛊无毒 · 发表于 2016-6-8 09:45

很实用，总结的很好，已下载学习。

shwl · 发表于 2016-6-8 10:02

谢谢老师的分享，又学习了一些新知识。

wxh715020 · 发表于 2016-6-8 10:16

路过学习了，谢谢老师的分享！

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