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微生物检验与临床之尿培养
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微生物检验与临床之尿培养
wyfywlj
wyfywlj
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狗仔卡
发表于 2016-6-3 20:01:32
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IP:山东潍坊
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来源:中华检验医学网
检验是中很重要的一部分,它与、、临检相比,在标本的采集和处理方面,有特殊的一面,需要无菌操作,检验的时间相对较长,对检验的要求,目标不确定,范围较广。为了更好地开展培养,使其发挥应有的作用,关于标本的采集、送检和如何看待培养结果等诸多问题,需要与临床交换意见。
关于尿培养
病人发生泌尿道感染后,通常要做尿培养。
理论上讲,正常人的尿是无菌的,然而,在尿的采集过程中,由于尿要经过尿道口,会污染一些尿道口的正常菌群(当然穿刺采尿例外)。所以尿培养需要量化,通常为半定量计数。如何确定尿培养的意义呢?泌尿系感染的诊断标准是:尿培养的菌落计数,G+球菌≥104个/ml,G—杆菌≥105个/ml。但对于慢性感染的病人,尿培养的菌落计数往往低于这个标准。为了判断培养结果是否为感染菌,医生通常要求病人送检几次。有关尿培养的问题有以下几点需要注意:
1. 最好留取晨尿
因为发生泌尿系统感染的细菌,经过一晚上的潴留,早晨第一次尿含菌量会比其它任何时候高。
2. 一定要留取清洁尿
尿培养的菌落计数结果,和病人的卫生状况有很大关系, 病人在留取尿前,要用干净水认真清洁外阴和尿道口,尤其是女病人,弃去前段尿留取中段尿。
3. 及时送检最好
细菌繁殖的速度是惊人的,尿里有供细菌生长的营养成分,久置的尿标本会使菌落计数的结果偏高而影响培养结果;而有些对酸碱度较敏感的细菌如链球菌、淋球菌等,在偏酸的尿液中放置久了会影响其生长,影响培养结果。所以,尿标本放置的时间尽量不要超过一小时。及时送检最好!
4. 如何看待尿培养结果
对尿培养结果的处理原则是:(1)菌落计数,G+球菌≥104个/ml,G—杆菌≥105个/ml时,则报告细菌培养鉴定结果和药敏结果,不再报告细菌数量;(2)培养结果小于以上规定时,则报告细菌菌落计数,通常不报告药敏,以免造成误导用药;(3)如果细菌小于规定细菌数,但培养出的细菌较纯,病人又多为慢性泌尿系统感染时,则既报告细菌鉴定结果及菌落计数结果又报告药敏结果。(4)如果病人在近期多次培养的结果不一样,菌落计数均小于规定指标时,这些不稳定的细菌多为正常菌群,临床意义不大,如果病人病情不见好转,需要考虑其它微生物感染的可能性
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狗仔卡
发表于 2016-6-4 05:55:39
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IP:广东广州
菌落计数,不如“一分为二的同一份尿标本做常规,进行标本质控”为好。谢谢!
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