XX县人民医院医院感染考核评分标准（100分） |
项 目 | 分 值 | 考核标准 | 考核方法 |
医院感染病例 | 20分 | 1、医院感染病例上报登记（完整）； 2、医院感染病例迟报（超过24小时）； 3、医院感染病例漏报； 4、医院感染暴发是否及时、规范上报； 5、医院感染病例微生物送检100%。 | 1、本月科室上报院感病例，报告卡，填写不完整扣0.5分，登记不完整扣0.5分，迟报扣0.5分； 2、每科每月抽查20份病历，漏报1例院感病例扣4分； 3、瞒报医院感染暴发扣10分； 4、1例医院感染未送标本进行微生物检查扣0.5分。 |
多重耐药菌 | 20分 | 1、多重耐药菌登记完整（包括临床和检验科）； 2、开接触隔离医嘱； 3、单间或床旁隔离； 4、张贴隔离标识； 5、落实其它隔离措施如手卫生、物品专用、每天消毒两次等。 | 1、本月发现的多重耐药菌未登记1例扣1分； 2、登记不完整扣0.5分； 3、未开接触隔离医嘱、张贴隔离标识分别扣0.5分； 4、未落实手卫生、物品专用、每天消毒两次一项未落实扣1分。 |
手卫生 | 20分 | 1、手卫生设施完整； 2、手卫生依从性； 3、手卫生正确性； 5、手卫生知识问答。 | 1、手卫生设施包括洗手液、速干手消毒剂、干手设备、洗手流程图，未按规定配置一项扣0.5分； 2、每科观察2个医务人员手卫生指证未做一次扣扣0.5分。 |
消毒隔离 | 20分 | 1、从复使用物品消毒、灭菌方法规范； 2、消毒、灭菌监测符合要求； 3、规范使用一次性用品和消毒、灭菌物品； 4、环境卫生学监测符合要求； 5、配备相应防护用品并正确使用。 | 1、现场查看科室消毒灭菌方法、不正确扣1分； 2、监测不规范扣1分； 3、一次性物品、消毒、灭菌物品过期扣4分； 4、科室环境卫生学监测不符合要求扣0.5分； 5、防护用品未配备或未正确使用发现一次扣0.5分。 |
医疗废物 | 20分 | 1、分类放置医疗废物； 2、按要求进行登记； 3、封包符合要求； 4、无医疗废物买卖、流失等。 | 1、现场查看未按照规定分类扣0.5分； 2、未及时完整登记扣0.5分； 3、未按要求封口、包装扣1分； 4、存在医疗废物买卖、流失等扣10分。 |
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注：每个项目扣分不得超过20分 |
发表于 2016-5-28 11:52
