对卫生部“甲型H1N1流感病例转运工作方案”的严重质疑！

柳莹依

    我怀着崇敬的心情学习了卫生部“甲型H1N1流感病例转运工作方案”，对其中的两个有关内容严重质疑，但愿我的理解是错误的，希望大家帮助我正确理解。
   1、脱防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防护眼镜→摘防护口罩→脱隔离衣。也就是说按此流程当我们脱隔离衣时已经没有戴口罩了，是将自己置于危险之中？为什么要早早的脱口罩呢？这也与12月将实施的“医院隔离技术规范”是矛盾的。
    2、救护车清洁消毒：关闭门窗→2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。我是手术医师出身，让我的感觉就是这个病人是有肿瘤或结石，手术指征是有的，但我不对病人是否有合并症或手术禁忌症作评估就将病人推去手术，肿瘤或结石是拿掉了，但病人也死了，这个手术的意义？那我们能否对这个病人进行评估手术风险，是否还有其他的治疗方法，比如介入、放疗或化疗，能不能进行综合考虑？出台一个方案应该较为严谨，草率只能让人感觉失望。
    3、今早开车上班时听中国之声报道：记者连夜赶到首诊的XX医院，没找到负责人，但看到很多人背着消毒用具在现场进行消毒。。。报道没说是医院的人还是CDC。飞沫传播，接触传播。书上明明这样写，嘴巴说的也容易，但事到临头时就。。。心里很不是滋味。
   4、科学防控在我们的国家还是一句口号而已。
   5、下面两张照片是我去年10月在香港学习感控时在屯门医院隔离病区拍的穿脱流程。

柳莹依

脱的流程！
特别提醒大家。老师说穿的时候可几个人同时进行（全部用品都是清洁的），但脱的时候一定是一个人在更衣室内脱（记得要关门哟），这个人出去后别一个人才可以进去脱。很有道理，以防相互间的交叉污染。

柳莹依

穿的流程

三把手

我也觉得卫生部“甲型H1N1流感病例转运工作方案”不怎么严谨，比如“摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防护眼镜→摘防护口罩→脱隔离衣”中没有摘防护眼镜、摘防护口罩就先摘工作帽，工作帽怎么摘得下来！！

柳莹依

因此这个穿的流程。。。
4# 三把手

潮水

确实有点乱!
以下是我们演习的防护流程，并经实战检验，供参考!
(一)穿戴防护用品顺序
步骤1：戴口罩；
步骤2：戴帽子；
步骤3：穿防护服；
步骤4：穿上鞋套；（该鞋套与防护服配套）
步骤5：戴上防护眼镜；
步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
(二)脱掉防护用品顺序
步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中；
步骤2：解防护服；
步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中；
步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中；
步骤5：脱下鞋套，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中；
步骤6：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中；
步骤7：摘口罩，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部；
步骤8：洗手、消毒。
脱的过程中，每一步动作均需洗手。

飞舞

这个《转运方案》有关防护用品穿脱流程与《2009年版医院隔离技术规范》也不一样。为了应付上级检查，我想还是按《转运方案》要求，培训执行了再说吧！:(

柳莹依

这个事情不同别的，这时保护好我们的兄弟姐妹比应付上级的检查更重要。可以将道理跟领导讲清楚，这个道理还是很浅显的。
7# 飞舞

yngrb

柳版主说的对，我们的防控措施更应该要讲科学！

cl1961

同意柳版主说的，我们的防控措施更应该要讲科学！而不是为了检查，错的就不应该执行，要做正确的事。

幸福

    我怀着崇敬的心情学习了卫生部“甲型H1N1流感病例转运工作方案”，对其中的两个有关内容严重质疑，但愿我的理解是错误的，希望大家帮助我正确理解。
   1、脱防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→ ...
柳莹依 发表于 2009-5-11 13:23

                               
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防控要讲科学，科学防控不能只是口头讲，一定要落实在行动上。

桃子妖妖

做科学、正确的事才是我们应该做得。

玉树竿

非常赞成柳版关于脱隔离衣的观点，我们是按照禽流感的穿脱程序，不知妥否?
1.        穿戴防护用品顺序
步骤1：戴帽子
步骤2：穿防护服
步骤3：戴口罩
步骤4：戴上防护眼镜
步骤5：穿上鞋套或胶鞋
步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面

2.        脱掉防护用品顺序
步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中
步骤2：解防护服
步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中
步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中
步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中
步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部
步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中
步骤8：洗手、消毒

ruiyizhu

赞同柳老师的看法，制作流程时是否仔细推敲过。

zzxygb619

6# 潮水

部署

科学具体。明天我们要演习就参考你的意见啦。谢谢！

zzxygb619

在脱防护用品的顺序中,用戴手套的手去摘防护镜似有不妥.

一枝梅

3# 柳莹依


很遗憾!我在制作我们医院的甲型H1N1流感防控预案的时候，未能完全按照卫生部的这个防控指南。完全照搬了香港的这个流程，因为我觉得这个流程好像步骤更为合理。

不盲从，慎独是我们应该有的一种精神。

zgcyy

雾里看花，无所是从。

茉莉花开

赞同柳老师的意见，我们要的是科学防控，防止交叉感染！我相信可以解释的通的，毕竟临床一线工作人员的工作安全最重要！