2015年国家质控中心颁布的质控指标中多重耐药菌感染检出率分子分母是否去重问题探讨

茶韵幽香

2015年国家质控中心颁布的质控指标中多重耐药菌指标中有个感染检出率及发现率，对于发现率大家都知道分子肯定是要去重的，这个没有异议。可是对于检出率，不同专家有不同的看法，有的认为分子分母都要去重，有的则认为无需去重，关于这点您是如何看待的呢？欢迎讨论！

五、多重耐药菌感染检出率

定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。

计算公式：

多重耐药菌感染检出率= 某多重耐药菌检出菌株数/同期该病原体检出菌株总数×100%

意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。

四、多重耐药菌感染发现率

定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。

lifutai

去除重复，我院规定同一患者10天之内细菌名称及药敏相同视为重复。

黑旋风

确实是个问题，不同的专家有不同的解释，期待权威的解释！

茶韵幽香

黑旋风 发表于 2016-5-24 18:11
确实是个问题，不同的专家有不同的解释，期待权威的解释！

我们单位一直坚持去重！咨询部分检验专家，都赞同去重！嘿嘿！期待权威解释啊！

黑旋风

茶韵幽香 发表于 2016-5-24 18:14
我们单位一直坚持去重！咨询部分检验专家，都赞同去重！嘿嘿！期待权威解释啊！

WHONT统计好像是去重，而院感软件说不需要。我问为什么，是根据定义和专家要求是不需要。我郁闷！

xcu2008

1.本人肤浅看法，本公式检出率是体现一个概率问题，分子或分分母只一方去重，其出现的概率就发生改变，因此本人认为都应该去。
2.多重耐药菌不仅主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。只能说这几种多重耐药菌在院内感染中较常见，因此控感人员较为关注而已，作为临床医生关注的多重耐药菌就不一样。

xcu2008

具有怎么去重，多少时间去重，目前没有一个统一规定，其实最可靠的办法是做同源性监测，但目前不现实。

澄凤

做一个实验，以一季度为例，不去重算一个率，去重算一个率，做卡方检验看差异是否有统计学意义。我想真差不了太多。

茶韵幽香

澄凤 发表于 2016-5-25 23:58
做一个实验，以一季度为例，不去重算一个率，去重算一个率，做卡方检验看差异是否有统计学意义。我想真差不 ...

想一想分子基数小，分母基数大，减去某重复数目，对分子的影响应该会大于分母，绝不对平均的。

澄凤

茶韵幽香 发表于 2016-5-26 18:05
想一想分子基数小，分母基数大，减去某重复数目，对分子的影响应该会大于分母，绝不对平均的。

有的时侯想的和实际的可能不一样，实践出真知！

茶韵幽香

澄凤 发表于 2016-5-26 21:53
有的时侯想的和实际的可能不一样，实践出真知！

恩，您统计过没？我们正在统计，等结果出来了再分享！

茶韵幽香

xcu2008 发表于 2016-5-25 16:48
具有怎么去重，多少时间去重，目前没有一个统一规定，其实最可靠的办法是做同源性监测，但目前不现实。

赞同您的观点，什么叫去重，的确需要统一一下。

自由飞翔167

我们也是一直坚持去重！咨询部分检验专家，都赞同去重！嘿嘿！期待权威解释啊！

猫仔吃棒棒糖

澄凤 发表于 2016-5-25 23:58
做一个实验，以一季度为例，不去重算一个率，去重算一个率，做卡方检验看差异是否有统计学意义。我想真差不 ...

高见高见！我觉得也是！

朵拉和依依

澄凤 发表于 2016-5-25 23:58
做一个实验，以一季度为例，不去重算一个率，去重算一个率，做卡方检验看差异是否有统计学意义。我想真差不 ...

同意老师的观点，这个办法好！