职业暴露中暴露源的检测阴性，如何排除其是否是窗口期？

谷子 · 发表于 2016-5-24 11:44:01

平时工作中，对于发生了职业暴露的暴露源大家也会抽血检测暴露源的种类，那么问题来了，如果暴露源正处于窗口期，我们如何确认呢？如果确认不了，是否还需要做暴露源的检测呢？有点纠结，您医院是怎么操作的呢？感谢您的讨论！

落泪天使06 · 发表于 2016-5-24 11:56:20

做暴露源的追踪不是那么容易吧？还是追踪暴露者吧。

芯瑜妈妈 · 发表于 2016-5-24 13:57:39

发生针刺伤后我们都会给工作人员抽血检测留底。对乙肝抗体阳性的，我们后续还该不该进行追踪，具体追踪几次呢？如果暴露源HIV、RPR、丙肝抗体都检测是阴性或者暴露源未知，那我们对暴露者需要追踪吗？具体追踪时间如何？

doublly · 发表于 2016-5-24 14:15:02

芯瑜妈妈发表于 2016-5-24 13:57
发生针刺伤后我们都会给工作人员抽血检测留底。对乙肝抗体阳性的，我们后续还该不该进行追踪，具体追踪几次 ...

血源性病原体职业接触防护导则中有相关介绍，供您参考执行！

doublly · 发表于 2016-5-24 14:16:32

暴露来源不明者可视同感染者。

香山朗月 · 发表于 2016-5-24 14:41:30

确实不能排除暴露源正处于窗口期，但追踪暴露源谈何容易，我们没有做这一块；
暴露源阴性的我们医院没有做随访；
暴露者随访一般都能落实，但对于暴露源阴性的暴露者随访，若出现感染，又如何甄别系该次职业暴露还是其他途径而致？谢谢！

404357356 · 发表于 2016-5-24 14:55:19

暴露源的追踪我们没有做，因为有实际困难。暴露者的追踪我们一直按规范在做，最长要追踪1年

谷子 · 发表于 2016-5-24 15:09:02

香山朗月发表于 2016-5-24 14:41
确实不能排除暴露源正处于窗口期，但追踪暴露源谈何容易，我们没有做这一块；
暴露源阴性的我们 ...

这个确实很难甄别，另外，如果说暴露源一开始查到阴性，暴露者还要继续追踪吗？您医院是怎么做的？

吴晓梅 · 发表于 2016-5-24 15:12:19

个人愚见：暴露源检测阴性就按照阴性处理了，因为毕竟处在窗口期的概率不高。如果因为一个极低的概率而扩大监测范围，浪费极大的财力物力，得不偿失。

吴晓梅 · 发表于 2016-5-24 16:25:45

我院现在的职业暴露登记表上增加了病人的详细情况，就是怕万一病人处在窗口期，如果以后暴露者发生了感染可以追查到病人。

谷子 · 发表于 2016-5-24 16:38:07

txyy_ygk 发表于 2016-5-24 15:12
个人愚见：暴露源检测阴性就按照阴性处理了，因为毕竟处在窗口期的概率不高。如果因为一个极低的概率而扩大 ...

此外，如果暴露源患者只做了HBC检测有大三阳，其他检测还需要做吗？比如：HIV HCV 梅毒？您是怎么操作的呢？

吴晓梅 · 发表于 2016-5-24 16:41:17

谷子发表于 2016-5-24 16:38
此外，如果暴露源患者只做了HBC检测有大三阳，其他检测还需要做吗？比如：HIV HCV 梅毒？您是怎么操作 ...

我院四项都做，如果已做了一项，那么就检查剩下的三项（只要病人还在医院或者生化室还有病人的血液）。

谷子 · 发表于 2016-5-24 16:45:48

txyy_ygk 发表于 2016-5-24 16:41
我院四项都做，如果已做了一项，那么就检查剩下的三项（只要病人还在医院或者生化室还有病人的血液）。

谢谢您！如果是这么操作的话，就是无论暴露源是何种类型，暴露者都必须做四项检测对吗？

吴晓梅 · 发表于 2016-5-24 16:50:08

谷子发表于 2016-5-24 16:45
谢谢您！如果是这么操作的话，就是无论暴露源是何种类型，暴露者都必须做四项检测对吗？

是的，我院一直是这么操作的。

谷子 · 发表于 2016-5-24 16:53:25

本帖最后由谷子于 2016-5-24 16:56 编辑

txyy_ygk 发表于 2016-5-24 16:50
是的，我院一直是这么操作的。

谢谢您的回复，如果说暴露源是阴性，那么被暴露者还需要一直追踪吗？被暴露者的追踪也是院感科到时间来通知吗？

吴晓梅 · 发表于 2016-5-24 17:01:15

谷子发表于 2016-5-24 16:53
谢谢您的回复，如果说暴露源是阴性，那么被暴露者还需要一直追踪吗？被暴露者的追踪也是院感科到时间来 ...

暴露源阴性我院是三个月后再追踪一次，就是怕窗口期。检查单第一次一起开好交给暴露者了，让暴露者按照检查单上的日期进行检查。

谷子 · 发表于 2016-5-24 17:02:56

txyy_ygk 发表于 2016-5-24 16:50
是的，我院一直是这么操作的。

另外，如果暴露源做了四项检测仅乙肝阳性，那么被暴露者的追踪检测，仅仅只需检测乙肝抗体，还是说四项检测均需追踪？

香山朗月 · 发表于 2016-5-25 07:48:16

谷子发表于 2016-5-24 15:09
这个确实很难甄别，另外，如果说暴露源一开始查到阴性，暴露者还要继续追踪吗？您医院是怎么做的？

老师好！我们医院的做法是：明确暴露源阴性的不做追踪随访，但因此在前年的全市年终绩效时被同行扣分，向市局申诉后才免了扣分。谢谢！

zhengmf · 发表于 2016-5-25 08:23:05

路过学习了，谢谢各位老师的精彩分享！

100197873 · 发表于 2016-5-25 08:54:09

路过学习，谢谢老师的赐教!

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