警惕！千万别把小儿疱疹性咽峡炎当感冒

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警惕！千万别把小儿疱疹性咽峡炎当感冒

培儿屋儿科医生2016-05-19 19:23:08

　 作者 | 陈贤楠

　　陈贤楠，北京儿童医院

　　本文转自中国社区医师杂志

         每到春夏之交，医院儿科的疱疹性咽峡炎患儿便多起来了。近期，各新闻网页上类似“疱疹性咽峡炎进入高发季”、“亲吻会导致患儿疱疹性咽峡炎”的报道也屡见不鲜，引起了大量家长及医务人员的广泛关注。

　　疱疹性咽峡炎患儿常常表现为突发高热、哭闹等，甚至体温＞40℃，病情“来势汹汹”，常常让患儿家长担心不已。因此，有的医生会预防性应用抗生素、常规给予抗病毒药物，这样做对吗？同时，亲吻真的会导致疱疹性咽峡炎吗？

　　诊断

　　急性发热、咽部疱疹为典型表现

　　疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起。特征为突起发热和咽喉痛，起病2-3天内口腔黏膜出现灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、腭垂、舌部等。在发病后的24小时内，水疱破溃变为浅溃疡，多在1-5天内愈合。大多数为轻型病例，有自限性(1-2周)。

　　1、疱疹性咽峡炎的识别

　　疱疹性咽峡炎多见于3-10岁的儿童，好发于夏秋季，潜伏期3-10天。

　　本病多以突发高热开始，24-48小时可达高峰，升至39-41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚至发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。

　　咽部出现灰色小丘疹后，24小时内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1-5mm的红晕为特征性的病变。皮损常见于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。典型咽部疱疹见下图：

经1-5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病愈后良好。

　　2、与手足口病的鉴别

      

     

     病 原 体

　　疱疹性咽峡炎

　　疱疹性咽峡炎可以由肠道病毒引起，也可以由非肠道病毒感染所致。以柯萨奇A组病毒（1～6、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也由其他肠道病毒感染引起。

　　手足口病

　　手足口病由肠道病毒引起，大概有20多种，但最出名的是柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）。重症手足口病多由EV71感染引起。

　　诊 断

　　疱疹性咽峡炎

　　仅于口腔咽腭部位、腭垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹。

　　手足口病

　　手、足、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹。

　　部分手足口病患儿口腔未见疱疹，但也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。

　　3、与普通感冒的鉴别

　　由于疱疹性咽峡炎初期症状与普通感冒区别不大，因此很容易被误认为感冒。区别如下：

　　普通感冒

　　多由呼吸道病毒引起，表现为中低热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲减退。

　　疱疹性咽峡炎

　　由柯萨奇A组病毒（1~6、8、10、22）和其他肠道病毒、疱疹病毒或EB病毒引起。有一定的传染性。症状多表现为突然高热，可伴严重咽痛、吞咽困难、唾液分泌增多、食欲减退、乏力等。口腔内的疱疹是最重要的鉴别点。

　　4、如何预防疱疹性咽峡炎？

　　疱疹性咽峡炎以粪-口或呼吸道为主要传播途径，通过飞沫、接触等方式也可传播。这也就意味着，大人亲吻孩子也可能传播。不过，家长不必过分忧虑，做好个人卫生，如勤换外衣裤、洗手、漱口等就能有效避免可能的传播。

　　平时引导孩子养成勤洗手、吃熟食、喝净水等良好的生活习惯，预防病从口入。要勤通风，督促孩子加强锻炼，增强抵抗力，多休息，让孩子少去人多、空气不流通的地方。

△6步洗手法

　　一旦发现孩子患病，要及时带孩子就诊，还要注意和其他孩子保持隔离，避免疾病进一步传播。

温馨提示：

　　明天小培推送疱疹性咽峡炎的治疗方案及家庭护理方案，敬请关注！

　　未

　　完

　　待

　　续

资料来源：搜狐健康网

二进制

正因如此，中医亦好，西医亦罢。四诊之首…望者、视也。

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谢谢老师的资料分享，学习了。

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病无论是从口入还是从手入，不论是在医院还是在家或是在公共场所，手卫生都是不可忽视的。

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