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警惕！千万别把小儿疱疹性咽峡炎当感冒 作者 | 陈贤楠 陈贤楠，北京儿童医院 本文转自中国社区医师杂志 每到春夏之交，医院儿科的疱疹性咽峡炎患儿便多起来了。近期，各新闻网页上类似“疱疹性咽峡炎进入高发季”、“亲吻会导致患儿疱疹性咽峡炎”的报道也屡见不鲜，引起了大量家长及医务人员的广泛关注。 疱疹性咽峡炎患儿常常表现为突发高热、哭闹等，甚至体温＞40℃，病情“来势汹汹”，常常让患儿家长担心不已。因此，有的医生会预防性应用抗生素、常规给予抗病毒药物，这样做对吗？同时，亲吻真的会导致疱疹性咽峡炎吗？ 诊断 急性发热、咽部疱疹为典型表现 疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起。特征为突起发热和咽喉痛，起病2-3天内口腔黏膜出现灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、腭垂、舌部等。在发病后的24小时内，水疱破溃变为浅溃疡，多在1-5天内愈合。大多数为轻型病例，有自限性(1-2周)。 1、疱疹性咽峡炎的识别 疱疹性咽峡炎多见于3-10岁的儿童，好发于夏秋季，潜伏期3-10天。 本病多以突发高热开始，24-48小时可达高峰，升至39-41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚至发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。 咽部出现灰色小丘疹后，24小时内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1-5mm的红晕为特征性的病变。皮损常见于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。典型咽部疱疹见下图： 经1-5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病愈后良好。 2、与手足口病的鉴别 病 原 体 疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎可以由肠道病毒引起，也可以由非肠道病毒感染所致。以柯萨奇A组病毒（1～6、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也由其他肠道病毒感染引起。 手足口病 手足口病由肠道病毒引起，大概有20多种，但最出名的是柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）。重症手足口病多由EV71感染引起。 诊 断 疱疹性咽峡炎 仅于口腔咽腭部位、腭垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹。 手足口病 手、足、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹。 部分手足口病患儿口腔未见疱疹，但也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。 3、与普通感冒的鉴别 由于疱疹性咽峡炎初期症状与普通感冒区别不大，因此很容易被误认为感冒。区别如下： 普通感冒 多由呼吸道病毒引起，表现为中低热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲减退。 疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒（1~6、8、10、22）和其他肠道病毒、疱疹病毒或EB病毒引起。有一定的传染性。症状多表现为突然高热，可伴严重咽痛、吞咽困难、唾液分泌增多、食欲减退、乏力等。口腔内的疱疹是最重要的鉴别点。 4、如何预防疱疹性咽峡炎？ 疱疹性咽峡炎以粪-口或呼吸道为主要传播途径，通过飞沫、接触等方式也可传播。这也就意味着，大人亲吻孩子也可能传播。不过，家长不必过分忧虑，做好个人卫生，如勤换外衣裤、洗手、漱口等就能有效避免可能的传播。 平时引导孩子养成勤洗手、吃熟食、喝净水等良好的生活习惯，预防病从口入。要勤通风，督促孩子加强锻炼，增强抵抗力，多休息，让孩子少去人多、空气不流通的地方。 △6步洗手法 一旦发现孩子患病，要及时带孩子就诊，还要注意和其他孩子保持隔离，避免疾病进一步传播。 温馨提示： 明天小培推送疱疹性咽峡炎的治疗方案及家庭护理方案，敬请关注！ 未 完 待 续 资料来源：搜狐健康网 | 
发表于 2016-5-20 23:40
