基层医疗机构督查中经历与所见

清清

近年来，医院感染管理组织体系不断完善，医院感染预防与控制工作逐步规范，但是在部分基层医疗机构还存在薄弱环节。为了解、掌握和解决目前存在的突出问题，根据国家卫计委《关于开展基层医疗机构感染管理专项督导检查的通知》的要求，自治区卫计委医院感染质控中心委派我院院感办丁清主任和自治区卫生监督所张明理主任，于2016年5月9日～5月14日，对和田地区辖区的县医院、乡镇卫生院、卫生服务中心、个体诊所进行督导检查。

9日上午到达和田后，室外温度36°，当地卫生局副局长、卫生局医政科长、卫生监督所所长以及配合参加此次督查工作的当地卫生局干事、监督所监督员、院感办主任、护理部主任10余人，立即召开简短会议，明确此次工作任务的意义，部署工作任务。此次督查分两组，丁清和张明理各带一组，分别前往和田县、洛浦县、于田县、策勒县、墨玉县，按照《县级及基层医院感染管理督导检查表》（共94条款）进行督导检查。

高温持续中，12号下午我们两个组分别前往于田县和策勒县途中，突然，远处尘土飞扬，随之天昏地暗——沙尘暴瞬间袭来，我们的汽车开着车灯缓慢行驶，傍晚到达时车内的人满身、满脸甚至嘴里都是沙土。这样形容吧：

玉都风光，千里土飘；

和田上下，黄沙漫漫；

玉龙河两岸，尘土飞扬；

土迷双目，人似俑像；

日月难辨，唯亮灯行车；

空气如此糟糕，

引无数佳丽戴口罩；

一头灰土，两袖黄沙，

四目相对，开怀大笑；

继续工作，不能退缩，

完成任务，再回乌市看艳阳。

天气虽然恶劣，但在丁清和张明理主任的带领下，在当地卫生局和卫生监督所的大力配合下，终于在13日下午完成了卫计委要求的每个地区督查40家县及以下医院的医院感染督导检查的任务。

以上照片是沙尘暴稍微过去一点。我那么不害怕的时候拍的。花是一个乡卫生院拍的，孩子是院子里的孩子；倒数第二张照片是一个个体诊所的一角，环境卫生差、手卫生设施？连这个基础都没做好，消毒隔离更是一塌糊涂。这次工作得到卫生监督所的支持和配合，所以对存在严重问题的医院或诊所，监督所现场笔录、处罚（最后一张照片）。

焚膏继晷

条件艰苦，任务艰巨，历尽艰辛，终见艳阳！

风雨同舟

5天查了40家医疗机构，工作量是蛮大的，可能也有点走马看花的效果。继续深入应该还会发现不少问题。

波斯菊

清清老师又下去督导检查了，环境看起来很恶劣，老师们辛苦了，我们医院前几天也迎来了质控中心老师的检查，我的工作开展的不是很好，按照检查标准还差很多，但是有些小成绩，被老师看到，得到了一些赞许，可是我还是高兴不起来，因为知道自己的工作做得远远不够，希望以后多向老师学习，做个问心无愧的院感人。

春天的使者

看了清清老师的介绍，突然感觉我们这儿的情况好多了。我们检查中也发现了许许多多的问题，基层的感控工作任重而道远啊！

覃小源

基层医疗机构还需要政府投入大量的精力才行！

why燕子

老师们确实辛苦了，但院感工作需要这样督导，才能越来越被重视

百毒不侵

院感工作需要这样督导，才能越来越被重视

清清

波斯菊 发表于 2016-5-17 15:17
清清老师又下去督导检查了，环境看起来很恶劣，老师们辛苦了，我们医院前几天也迎来了质控中心老师的检查， ...

对自己要求很严格哦。院感防控不是一朝一夕就能做好的，但也却需要我们从一点一滴做起，关注细节，盯住问题，持续改进。您能取得进步，无论大小，都值得赞赏，因为我们就是这样一点点进步，把一个一个的问题解决掉的。

路在院感

我希望卫计委多来我医院指导原则工作，这样才知道具体都什么问题

清清

风雨同舟 发表于 2016-5-17 15:16
5天查了40家医疗机构，工作量是蛮大的，可能也有点走马看花的效果。继续深入应该还会发现不少问题。{:1_14: ...

我们分了两个组，每个组有6个人，六个人又有分工，包括：1、感染管理组织、制度、院感病例监测和培训；2、清洁消毒隔离、传染病管理、手卫生、安全注射、标准预防和个人防护；3、消毒药械和一次性诊疗用品管理、医疗废物及实验室院感管理。乡镇、社区及个体检查重点科室有：口腔科、产房、人流室、手术和消毒供应情况及医疗废物；县级医院至少检查4小时，除基础资料外，重点科室有：手术室、产房人流室、口腔科、消毒供应室、内镜室、治疗室、换药室、中医诊室、新生儿室、眼科、血透（专门有4位血透主任和护士长督查血透工作，每家医院1天时间）、ICU、洗衣房、医疗废物。
我们不敢有走过场的念头，因为这次需要打分，对不合格的医院、诊所自治区卫计委勒令整改，整改后仍不达标，将关停整顿。

pengsaifeng

需要上级部分的大力监管和督导

青青湖边草

希望通过这样高水平严要求的检查，基层医疗机构领导能提高院感意识，存在问题能有所改进。

临海听潮

看到清清老师上传的照片,眼泪都快掉下来了,如此恶劣的生存环境,有待各级领导的关注!

红衣主教章鱼

为敬业的清清老师点赞！感控的重心在基层，感控的薄弱点也在基层，基层工作很艰苦，但是艰苦不是放松感染防控的理由。我是一家二级医院的院感人，在院感工作的道路上我也处于蹒跚学步阶段。有幸参加我县针对乡卫生院及社区、门诊的院感督查。连续几年了，工作慢慢有起色，有进步，但是很慢。我最大的感受就是基层感控的改观首先需要改变的是观念及态度，大多数医务人员甚至各级领导都认为感染防控是大医院的事情与小医院无关，是护士的事情与其他人无关，不出事就行等等可怕的观念。其次，卫生院基础建设亟待加强，包括医疗建筑用房、清洗、消毒。灭菌等相关的设施设备、耗材、感染防控人员能力提升等等。感染防控工作需要卫生行政部门、疾控部门、卫生监督部门及医院共同重视、共同努力，才会有新的改变。

日照院感zhangqi

基层医疗机构，越是最接近老百姓的基础生活的地方，无论是基础设施还是医疗水平，医护人员的配备都还需要大力支持投入，，，，，当然在这些地方的医护人员的待遇也。。。。太艰苦了

rufus

这些地方沙漠化那么严重，简直不适合人类居住！

shili01849

老师们辛苦了，但是基层确实需要上级的督导及建议，这样才能发现更多问题和改进。

清清

红衣主教章鱼 发表于 2016-5-17 17:15
为敬业的清清老师点赞！感控的重心在基层，感控的薄弱点也在基层，基层工作很艰苦，但是艰苦不是放松感染防 ...

我也为您点赞！您的工作已有起色，我现在正在为我自己的医院忙碌：手术室感染手术间须有缓冲间，专家说手术后应有独立出口，这点我无法做到，愁！安全注射工作护理部不配合，愁！外来器械管理流程走着走着就歪了，愁！新生儿室因医护人员不足，无法按照无陪护管理，但有陪护的新生儿室，还不如普通病房，愁！院长近日硬是将职业病危害因素管理相关工作及传染病防控工作交给院感办，愁愁愁！！！

紫云英

有些流程走着走着就歪了，确实是，有体会，我们这次供应室检查就退步了，这我在去年下半年就发现了，并且按照医院奖惩管理办法通报处罚过，还是没有引起重视。