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本帖最后由 1563504935 于 2016-5-12 18:04 编辑
手术室医院感染管理制度 一、布局合理，符合功能流程和洁、污分开的要求，分非限制区、半限制区、限制区，区域间标识明确。天花板、墙壁无裂隙，表面光滑，便于清洁与消毒。 一、手术室内应设有一般手术间和隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间仅限一张手术床。 三、医务人员必须严格遵守手术室工作流程，进入手术室必须更换专用衣服、鞋、帽、一次性外科口罩，头发及本人衣服不得外露，参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物。 四、患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医务人员不得进入手术室的限制区；工作人员外出必须更换外出衣和鞋。 五、刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻。 六、手术室麻醉医师、巡回护士及器械护士术前实施卫生手消毒及外科手消毒，且操作规范，有观察及评估，资料详实。 七、手术人员离开手术室时应将手术衣、刷手服、鞋、帽、口罩脱下并置于指定位置。 八、手术中避免人员频繁走动、高声喧哗，手术中不应随意出入手术间。 九、抗-HIV、抗-HCV、HBSAg等阳性或特殊感染患者需安排在隔离手术间手术；急诊手术按感染手术对待；手术结束后应对手术间实施终末消毒。医务人员应沐浴并重新更换刷手服，再进行下一台手术。 九、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，外来器械须经医院供应中心统一处理、灭菌、经生物监测合格后方可使用。 十、使用后的手术器具及物品先进行初步处理，再密闭送消毒供应中心统一进行处理。 十一、保持手术室空气清新，每天对室内进行空气消毒；每天手术开始前30分钟、连台手术之间应当对室内物体表面进行清洁，当天手术全部完毕后，应当对室内物体表面进行清洁与消毒；清洁用具每擦拭一个物体表面后应更换，使用后清洗消毒晾干备用。 十二、麻醉用品应定期清洁消毒，接触病人的物品一用一消毒，可重复使用的螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等一人一用，用后交由供应室统一处理；喉镜使用后科室自行处理，处理流程符合规定，规范保存。 十三、使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗器械和消毒药械。 十四、手术室仪器、设备使用后按照流程清洁、消毒，规范保存。 十五、一次性使用医疗用品严禁重复使用。 十六、可重复使用刷手刷应一人一用一灭菌，用后由消毒供应中心统一处理、供应，擦手毛巾应一用一灭菌。 十七、手术床上的所有织物均应一人一换，重复使用的布类物品，使用后应装入防渗漏的污衣袋内送洗衣房清洗消毒。 十八、接送手术患者的平车应保持清洁，定期消毒，隔离手术患者使用后应立即消毒； 十九、铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应视为污染需重新更换，无菌物品应在最接近手术的时间打开；铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 二十、一次性无菌物品打开后应用无菌持物钳夹取放入无菌区内，不应将物品倾倒或翻扣在无菌台上。 二十一、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门，并随时动态消毒。 二十二、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防，医务人员职业安全防护设施配置齐全。 二十三、每季度对手术室医务人员卫生手、物体表面、空气消毒效果进行微生物监测，监测结果符合要求，监测不合格者及时查找原因直至监测合格。 二十四、腔镜清洗中心清洗、消毒、包装、灭菌操作规范，流程符合要求，定期进行灭菌器物理、化学、生物监测，监测结果合格。对于监测不合格者及时停用监测不合格以来所有灭菌物品，查找原因，直至监测合格。 二十五、外来医疗器械、植入器械需经消毒供应室统一清洗、灭菌处理，经生物监测合格后方可发放使用。 二十六、所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包须包装规范，包外化学指示物齐全，并在有效期内使用。 二十七、手术室铅衣至少每年进行一次年检，对于检测不合格放射防护用品，及时淘汰并行补充。 二十八、洁净手术间回风口格栅应保持清洁，感染手术后及时进行清洁与消毒；连台手术之间及时对室内物体表面进行清洁、消毒及空气净化，清洗消毒记录完整；每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度、静压差并记录。 二十九、手术室使用的仪器、设备等应去除外包装、彻底清洁后方可进入手术室；显微镜、C型臂等跨越无菌区部分应使用无菌罩，术中污染时应及时清洁消毒并覆以无菌巾。 三十、一次性使用物品应在限制区外将外包装去除到最小化，储存在手术室的限制区。 三十一、 术中器械掉落无其它手术器械可替代时，应使用小型快速灭菌器灭菌手术器械。 三十二、手术后的医疗废物应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处理，专人收集，并做好交接记录。 | 
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发表于 2016-5-12 18:02
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