带粉手套美国已经禁用 你们医院还在用吗？

tracy

外科手套的前世今生

1889 年，美国约翰霍普金斯医院的 William Halsted 设计发明了外科手套。



当时最早的外科手术并不是为了避免感染，而是外科手术医生（后来霍普金斯的院长 William Halsted）为他心爱的手术室护士长 Caroline Hampton 设计的。

因为对当时使用的手术消毒剂氯化汞过敏，Caroline Hampton 决定辞职，而不愿意失去这位能干护士长的 William Halsted，亲自找到当时的橡胶巨头固特异，设计了从手到手腕的贴身型外科手套 。这一发明不但挽留住了这名护士长，也赢取了她的芳心。


（外科史话中的男女主角 Caroline Hampton，当时可能追求和保护妹子的手段，成就了一段姻缘，也改变了整个外科史）



从那之后，外科手套逐渐成了手术室的标准配置。手术帽（头巾）+洗手衣+外科手套，是每个外科医生工作的三件套。为了方便戴橡胶手套，手套生产商会涂上各种粉末。



每一个医学实习生，手术室生涯的开始，都是从一双手术手套开始的。当初入手术室的我们诚惶诚恐打开手套包装，笨拙地穿戴外科手术手套，当手紧张地出汗怎么也伸不进手套内去，我们心中一定在嘀咕这手套怎么才抹那么少的粉。这段记忆，每个外科医生都永生难忘，现在，这种手套也将成为历史。



100 多年过去，尽管外科领域其他技术突飞猛进，外科手套还基本保持着其发明的基本面貌，并没有大的改变。



然而这一切，随着这次 FDA的禁令而改变。




FDA亮了红牌




FDA这次的举动，也是在争议了几十年后的大动作。




这次受到影响的手套，既有粉手套。既在手术表面涂上各种粉末，以便手术者穿脱。每一个医学实习生，手术室生涯的开始。都是从一双手术手套开始的。当我们诚惶诚恐的打开手套包装，穿上带有各种粉末的外科手术手套。这段记忆，成了每个外科医生的第一课，现在，这种手套也将成为历史。


（配图 来源自美国胃肠协会）




为什么FDA要如此大动干戈呢？




手术手套用粉，最早为石松子及滑石粉或二者的混合物，但随后在这个世纪 40 年代滑石粉导致的肉芽肿病例的出现，基本上在欧美已经很少应用含有滑石粉的外科手套了。



1947 年报告了用表氯乙醇处理的玉米粉优于滑石做为手套润滑剂，这种混有 2% 氧化镁做为干燥剂的可吸收粉末在美国一直用至今天。



这种涂粉（淀粉）的合成手套不存在过敏反应风险，但它们与广泛的潜在严重不良事件相关，包括严重呼吸道炎症、伤口炎症及术后粘连，术后粘连是内脏器官与组织间形成的一些纤维瘢痕组织。这些副作用归因于各种手套所使用的手套粉。



同时，长期的临床试验研究表明，通过回顾性研究及二次手术证实，带粉手术会增加其不良反应风险。尽管通过戴上手套后反复冲洗可以明显降低上述风险，但并不能去除所有淀粉残留。

  

英国和北欧已经禁止了这种手套，在欧洲和美国中现在的有粉手套也占到了 50% 。所有手术手套的说明书也已经标明其风险，但是由于成本和供应的原因，其有粉手套还是占到了整体市场的很大部分。



而这次，FDA 终于下了狠心，尽管这个举动可能高达成百亿美元的整个外科手术手套市场洗牌。但是为了减少患者潜在的风险，FDA 还是掏出了红牌。



这一举动将造成什么样的行为，我们将拭目以待。



中国现状，中国外科医生声音

早在 1991 年，当时还是主治医生级别的赵玉沛（现在任北京协和医院院长，中国科学院院士）就曾经发表文章，诸文外科手套粉末的危害。





图为 1991 年发表的一篇讲外科手套粉末危害的文章




30 多年过去了，赵玉沛已经是中国顶级的协和医院的院长，他主刀的手术挽救了成千上万患者的性命。但是他每天刷手上台戴上的，可能还是有粉的外科手套。




我们不缺少国际一流的外科医生和教授，也不缺少顶尖设备；我们缺少的，是能够改变每个患者，每个医生的东西。到底是什么，相信每个人都有答案。

hbfyygb

期待国内也尽快禁用，关注医务人员的健康

清秋玉叶

学到了不少知识，谢谢老师分享！

wyfywlj

我们医院有无粉的，也有带粉的！

小猴子波波

学习了，谢谢老师的分享。。。。

幸人冬梅

我们医院有无粉的，也有带粉的！

tzgengxiuxia

路过学习了，谢谢老师分享！

凤姐

我们医院有无粉的，也有带粉的！

郑奀梅

路过学习了，谢谢老师分享！

刀郎木卡姆

好文章，解决了多年的困惑。谢谢老师分享！

热带雨林2010

我们用的已经是无粉的手套了，在我们刚才加工作时无菌手套还是反复使用的，用后清洗、晾干、打包（每个手套包里面都有一个包有滑石粉的纱布包）高压灭菌。

春语

       我们的手套是有粉的，但是医务人员戴上手套首先用无菌水冲洗掉粉后才接触病人。如果没有粉手套不好戴。

jly

无粉配带不便，手术医生难接受。

grb3118084

国内目前没有相关规定，所以我们也不好强制规定使用无粉手套。但是同上位老师一样，我们要求医务人员戴上手套后一定要用无菌水冲洗掉粉。希望国家能早日出台相关规定

why燕子

学习了，感慨很深，这是我第一次知道手套的发明，还是一个浪漫的故事，也是第一次知道还有无粉手套，是不是太落后了，要加强学习，要多进论坛

院感小能手

我们医院手术室首先改为无粉手套，现在已经全面推行了，一副手套2元多，刚开始普通科室不能接受，觉得价格高，但用过 之后都觉得好用！

鱼儿飞

期待国内尽快制定相关的制度，尽量向医护人员推广无粉手套~~~~~~~

heshu1990

学到了不少知识，谢谢老师分享！

20120206yuyu

路过学习了，学习老师

pingpingdandan

路过学习了，谢谢老师分享。