“跟着葛主任读文献”系列讲评--医务人员医院获得性麻疹的教训

gemao

Healthcare Workers and Post-Elimination Era Measles: Lessons on Acquisition and Exposure Prevention.
CID 2016:62 (15 January) • Gohil et al

本文是对加州orange county的麻疹暴发调查，其中有5名二代病例是医务人员，其中4人在出现症状后继续工作，造成1014例暴露，虽然没有造成传播，但风险极高。

2014年1月16日-2014年4月21日

一代病例：

• 第一例病例 19岁女性，在菲律宾旅游时有麻疹接触，回来后发病，其接种过3次MMR.
  
• 其余6例，没有明确的麻疹暴露史或疫区旅游史。
• 15个二代病例（标灰），其中5人是医务人员（标黑）。
  
  

      15人中有13人直接与麻疹患者面对面接触，尽管其中8人有麻疹抗体。

• 2245人暴露， 其中1994人在医疗机构内暴露。医务人员的感染为二代病例的传播起到推动作用。
  
• 3名感染的医务人员在出现症状后仍继续工作，造成更大量的暴露人群。
  
• 所有感染的医务人员在接触病人时都没有佩戴N95口罩，其中4人与麻疹患者直接密切接触。
  
  点评
• 尽管部分医务人员已经有麻疹抗体，但仍有感染的可能。
• 医务人员麻疹疫苗接种率低，成为高危人员。
• 本次暴发的绝大部分病例是在医院内感染的。因此医院内如何防控空气传播疾病，需要特别注意。
• 麻疹的前期症状像感冒，但在出现症状前一天就有传染性，一般情况下医务人员不会在刚出现感冒症状时就停止工作，在中国更不可能。这种情况只会促进疾病传播流行。
• 所有感染的医务人员在接触患者时都没有戴N95口罩。你会吗？
• 因此，加强医务人员麻疹疫苗接种，提高接种比率是防止医院内麻疹流行的有效措施。
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开始懂了

学习学习，感谢老师分享，严防医院内感染的暴发

纤手素琴

医疗机构面临的麻疹风险还是非常高的，这篇文章给大家提了一个醒
作为医疗机构，特别是医护人员，如果‘出现症状后继续工作”，风险极高，应该引起大家关注

春语

      谢谢老师分享，加强防护，预防院内感染的发生。

ldlhlu

学习学习，感谢老师分享

mingyue

  现在各医院护士都紧缺，护士有个头疼脑热的，一般情况下都忍着，除非出现感染或合并其他并发症了才休息，在这中情况下做到防控院内感染很难。

长江流域

学习了，感谢老师无私分享

why燕子

学习了，医院感染无处不在

yg67765

医务人员这么紧张的情况下，出现感冒症状就停止上班谈何容易！无论是哪一种病，医务人员都是高危人群。随时都要做好标准预防确实很重要。

laonian

非常同意mingyue老师的观点，有一回我们一年轻姑娘出水痘，自己还不知道，来上班，真是太吓人了。感控没有死角啊！

wangsj

目前正值麻疹高发季节，麻疹防控工作是我们需要非常关注的，感谢老师的及时分享！

无忧花开

现在正是麻疹的高发期，每周感染科都上报好几个，谢谢老师分享，加强防护，预防院内感染的发生。

高山雪莲W

葛老师给我们提供的这篇文献，给我们提了个醒：麻诊在医院内暴发不可忽视，在出现症状前就有传染性，容易不被重视，隔离与防护往往难于落实，导致接触面广，传染性强。
国内也发生过麻诊在医务人员之间暴发流行的案例，引起重视，加强防范。
“加强医务人员麻疹疫苗接种，提高接种比率是防止医院内麻疹流行的有效措施。”
可是给医务人员接种麻诊疫苗还没有得到重视与落实。

dtcdcxsk

下载学习了，谢谢老师无私分享