浅谈气流控制系统在CSSD的应用

清清

浅谈气流控制系统在CSSD的应用

丁清

新疆医科大学第五附属医院

摘要：目的  将气流控制系统运用于消毒供应中心，落实《消毒供应中心管理规范》中要求，保证医疗安全。方法  采用变风量控制系统的方法，完成室温控制、送风静压控制、送回风量控制、新排风量控制、送风温度控制。通过自动控制保持新风量与排风量一致。结果  使消毒供应中心空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压；工作区域温度、相对湿度、机械通气换气次数的要求。结论  CSSD气流控制技术是实现CSSD空气流向从洁到污的最佳方案，尤其是变风量控制系统适用于改扩建的医院，对保障CSSD环境安全、保障无菌物品安全及工作人员的安全意义重大。

关键词：消毒供应中心  气流控制   医疗安全

CSSD（医院消毒供应中心）承担着医院可重复使用的器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作，是从源头上预防和控制医院感染的基础，也是保障医疗质量和患者安全及医务人员执业安全的重要环节。由于医疗专业分工细化，大量介入性诊断、微创手术以及治疗技术的日新月异，对医疗安全与医疗质量的认识与重视程度迅速提高，CSSD管理模式已由分散管理转为集中管理，操作方式由手工操作向机械化发展。但是消毒供应中心的操作具有职业危害性【1】。CSSD环境、工作人员及各类用品长期暴露于高热、高污染环境中，无菌物品及环境污染风险高，工作人员易出现职业暴露。根据我国建设部《综合医院建筑设计规范》及卫计委《消毒供应中心管理规范》的要求，我院应用气流控制技术控制CSSD气压差，使工作区域空气流向由污到洁，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压，通过改变气流方向，降低了CSSD污染的危险，为保证医疗安全提供了可靠依据，现探讨如下。

1             材料与方法

1.1                  材料  2007年我院启用消毒供应室，工作区域室内温度﹥35

℃以上，湿度﹥70%以上；每月对空气、物体表面、工作人员手进行细菌学检测均不达标；工作人员时常出现头晕、心悸、恶心症状以及职业暴露情况。

1.2                  方法  

采用变风量控制系统的方法。变风量系统属于全空气的一种空调方式，通过变风量箱调节送入房间的风量或新回风混合比，并相应调节空调机的风量或新回风混合比控制某一区域温度的一种空调系统。

排风←←变风量←←变风量箱←←回风

                            ↓

→→新风→→变风量→→空调机组→→送风→

新风排风管上安装变风量装置，通过自动控制保持新风量与排风量一致；送入每个区域的风量，由变风量控制，空调器的风量由变频器调节风机转速控制。在冬、夏季，根据送风温度控制热、冷水调节阀，使送风温度达到设定值；当系统负荷减小到某一程度时，可参考回风温度、末端装置风阀来修改送风温度设定值。以避免部分房间的变风量末端装置运行在最小或最大风量时，室温仍达不到设定值；在冬季，根据回风相对湿度控制加湿阀，以保证室内相对湿度；由此，变风量完成室温控制、送风静压控制、送回风量控制、新排风量控制、送风温度控制。

2  讨论

2.1定风量控制系统:将工作区域的送风量按规范的换气次数或截面风速要求设定【2】，通过调节排风量的大小，保证不同区域压力梯度。该技术方案简便、经济，但可靠性较差，因此我院未采用该系统。

2.2双稳态控制系统：即高风量和低风量两种方式，夜间无人工作时为降低能耗，可将系统调控为低风量运行，但安全性欠佳，因此我院未采用该系统。

2.3变风量控制系统：CSSD空气质量受空气流动程度、室内温度，消毒条件，人员流动等多种因素【3】。而该系统灵活性好，适用于我院供应室改扩建，通过改变送风量（而不是送风温度）调节和控制某一区域温度的一种空调系统。这种控制方式的最小风量是根据满足房间热负荷所需风量和最低通风率所需风量的最小值确定的【3】，而最大值是根据排风量确定的，这种方式较前两种方式更节省成本，节约风机的运行耗能，减少风机装机容量，并具安全性高，可靠性强的优点。

3   结果

3.1去污清洁区：该区域是CSSD病菌聚集最多场所，因此，实现负压差控制。

3.2检查包装及灭菌区：该区域主要需排出高压灭菌散发的高热气体，同时避免室外空气进入污染该室的空气，因此，实现了正压差控制。

3.3 无菌物品存放区:该区域是存放已灭菌合格的器械,因此,实现了正压差控制。

3.4 生活办公区:该区是清洁区,因此为常压控制。

3.5 去污区：温度16～21℃，相对湿度30～60%；检查包装区：20～22℃，相对湿度30～60%；无菌物品存放区：22～24℃，相对湿度60～70%，各细菌学检测项目均达标。

3.6空气流向从无菌区至污染区，然后排至室外安全区域或过滤后排出，去污区5pa,检查包装灭菌区5～10 pa，换气次数不低于每小时10次。

4  结论

  CSSD气流控制技术是实现CSSD空气流向从洁到污的最佳方案，尤其是变风量控制系统适用于改扩建的医院，对保障CSSD环境安全、保障无菌物品安全及工作人员的安全意义重大。同时提醒我们在今后的工作中要高度重视医院感染管理工作，医院感染管理部门要参与建设规划的设计，将消毒供应中心的建设纳入医院整体建设规划，要与其规模、任务和发展规划相适应，要将消毒供应工作纳入医院医疗质量管理控制体系，CSSD是医院不可缺少的重要部分，是关系病人安危，控制医院感染与提高医疗质量的关键和根本，必须进一步规范和促进其改进和发展【4】。

参考文献

【1】钟秀玲，郭艳红.医院供应室的管理与技术.北京，中国协和医科大学出版社，2006，87.

【2】许钟麟，洁净室及其受控环境设计.北京，化学工业出版社，2008,32.

【3】刘敏，曹华.空气净化排风系统在消毒供应中心的使用与管理，中华医院感染学杂志，2013,23（9）：2170.

【4】段金巧，新建现代化消毒供应中心的体会，中国民间医药，7期58～59

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