乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处？

黎卫士

乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处？

蔡晧东医生自媒体  2016-05-03 20:54:58

　　有一位乙肝患者来信说自己以前曾用拉米夫定治疗，拉米夫定耐药后改用阿德福韦治疗，现在阿德福韦也耐药了，问我怎么办？

　　我建议他选择阿德福韦与拉米夫定或恩替卡韦联合治疗，或者改用替诺福韦治疗。但他今天来信问，如果继续服阿德福韦会怎样？

　　病毒耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种病毒变异到临床耐药的过程，医生们把病毒变异后的耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段(如图)。

在病毒耐药的初期HBV DNA，只有部分病毒对药物产生抗药性，病毒复制量较低，改变治疗后很容易抑制住病毒的复制，而且以后也不容易再次发生耐药。但如果体内的大多数病毒都耐药了，HBV DNA反弹到治疗前的水平，药物抑制病毒复制就困难多了，很可能导致病毒再次耐药。不仅如此，当HBV DNA反弹到一定水平时，肝病可再次加重，导致肝病进展，肝脏再次遭受病毒的破坏，加重肝脏纤维化。

　　因此，耐药后的“挽救治疗”的时机最好在HBV DNA刚刚开始反弹，ALT尚未升高时就开始实施，“挽救”得越早，效果越好，将来的耐药率越低。药物的选择应尽量避免单药序贯治疗，避免与耐药位点相同的药物联合治疗。

资料来源： 搜狐健康网

二进制

常言云：是药三分毒。耐药了，对目标无作用之余，增加身体解毒功能之负担。谢谢！

小猴子波波

路过，学习了，现在真是什么都耐药。

940212933

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热带雨林2010

看来不仅仅是抗菌药，对任何药物一旦产生耐药性都会对治疗造成很大影响。

lpl

路过下载学习了，真是开机就有收获，谢谢老师。

咪咪宝贝

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ybc67

二楼的把病毒感染误解为一个病毒感染，其实楼主的图表述得很清楚，从一开始治疗，就可能有耐药株夹在里面，只不过这时不是优势毒株，随着用药时间推移，在药物压力选择下耐药株渐渐变成优势株，但即使这时原来的药物也不是没有作用的。就这个患者来说，如果能及早更换敏感的药物那自然是最好的，如果没有药可换或者经济原因换不起，继续使用阿德福韦也不失为一个不是办法的办法，毕竟这可以使病毒维持在一个比较低的水平和肝功能正常，等待适合的药物出现。

鹅城

现在药店太多，耐药出现也不奇怪哦，一般老百姓生病第一个动作就是去药店买药，药店工作人员就推荐吃点消炎药

小雨点儿

适者生存是生物的特征，你用药物来干扰、甚至抑制、杀死俺，俺就变个结构抵抗你，让你无用武之地

qqyff

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康康院感

有Get新技能了！谢谢老师。

覃小源

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梦想

楼主发的图片简单明了，看懂了。抗病毒治疗需要规范管理，跟病人的交流沟通很重要。