微生物室定期向临床医生培训吗？

木瓜

size=2]微生物室每天收到的标本中也有很多明显不合格的，也经常收到一些奇怪的标本。今天又收到一个用厌氧瓶子做普通细菌培养的血培养标本，打电话才知道原来是不知道什么是需氧瓶与厌氧瓶。临床上微生物知识薄弱，标本送检出错成了一种普遍现象，我觉得这是微生物室的失误了。大家的医院微生物室会定期做医务人员的培训吗？谁知道哪天这种失误会转变为大的错误。

楚楚

从来不主动对医务人员进行培训，以前我邀请他们培训过一次，今年再次邀请，因为参加重点专科评审，太忙，被婉拒。

布衣

我们每年均邀请微生物实验室专家对全院进行培训，但临床一线医师参加听课的不多，效果不是很好。

缭绕

我院的检验科主任很年轻，今年他制作了一批关于血培养的海报，发给各科室张贴，但我觉得仅凭这点努力，效果并不十分好；在很多人眼里，微生物室就是熟练工，路还很长。

野渡无人

做了总比不做好！！革命尚未成功，同志仍需努力！任重道远！:'( :'(

叹息之墙

个人觉得，还是由院感同志出面监督培训比较容易沟通。（香港玛莉医院就是这样模式）。

xiangboshu

作为一个微生物工作者，觉得微生物室有点势单力微，说出去的话有人听吗，有时候我们看到有些错误真的可笑又可气，但即使打电话到临床，他们也是敷衍了事，根本没有人真正重视。最好能找到一些比较好的促进微生物室和临床沟通的方式，大家可以在这里谈谈自己的想法，也算帮我们出谋划策。

巴斯德之徒

临床医生的高傲自负在我院非常盛行,也是因为这些原因让医院吃了不少苦头,但现在他们仍然很看不起检验科,以至于犯不少低级错误.

其实,隔行如隔山,大医生虽然肚里墨水的确比检验科人多些,但即使检验科人再不济,大多数临床医生仍然没有检验科医生在实验室技术方面懂得多,检验科人会"搅"的那几刷子,而大医生们还就真搅不转!--------认识到这点很重要,所谓寸有所长,而尺有所短.太过于骄傲早晚要吃亏的!

其实如果大家都放下架子,谦虚谨慎,通力合作,有很多问题是很好解决的,在对病人的诊断和治疗上绝对能起到"1+1>2"的作用,但如果互相拆台,相互倾轧,到头来吃苦的肯定是临床医生!因为医技人员在很多事情上是不用担责任,不负太大风险的,这点想必大家都很清楚.

当然,检验科人努力提高自身素质也是非常重要的,否则让别人瞧不起不说,检验科的不上进,到了一定程度将严重影响医院的整体发展.------现在很多地方都在兴办商业化的"检验中心",对外营业,这对一直设立在医院内的检验科其实是很大的威胁和挑战,如果搞不好,说不定哪天,院长把所有的临床标本送到**检验中心,干脆就让检验科关门大吉了.这样我等检验科人就彻底失业了哦!

布衣

针对目前存在的问题，我院在上一季度召开的医院感染管理委员会会议上，特别强调了以下几点：应充分发挥微生物实验室的作用，细菌分离及药敏试验结果应切实指导临床医师选药；临床科室应规范标本的采集、运送与保存；检验科应对每一份标本进行验收筛查，对不合格标本一律退回；管理部门应加强质量督查与考核；应加强对临床一线医护人员的微生物相关知识培训。
     针对以前培训中存在的问题，准备改变培训形式和方法：采取有针对性的（如医护等不同专业）、小范围的（如ICU、干部病房、血液科、器官移植病房等重点科室）、短时间的（如利用科室晨会、业务学习）培训。

缭绕

看了前面几位来自于检验界老师的发言，深有感触。几年前，我院组织抗菌药物查房，我将细菌室的同志也拉了进来，但几次下来他却逃走了，原因是临床对报告质量提了很多要求，虽然提高细菌检测质量不是靠个人的力量就能促成的，但任何事情都靠人去做的。
有句名言：一个人的目标有多远，他的才能就能发挥多少！临床微生物就象院感一样是临床与微生物的交叉学科，如果检验人员只是盯住眼前的自留地，不去关心临床这个他服务的目标市场的需求，那么合理使用抗菌药物也是句空话。
所以，开展各种知识的培训是一方面，更重要的是改变理念。

巴斯德之徒

完全同意缭版的看法,但有些事情是下面的人是很难改变的,如果连医院院领导都压根瞧不起检验科,不给发展的机会和政策,虽然检验科是很能挣钱,但就是挣得多奖得少,什么东东都是矮人一等,临床上要求就马上办,检验科要求的就等等再说,这样一来你就是再有水平和能力也是怎么都发展不起来的啊!

比如,就我们医院的微生物室来说是科研力量最雄厚的实验室,也是临床医生也最佩服的科室,微生物的报告他们也是很少质疑的,可是就这样微生物是还是发展艰难,因为微生物室不怎么挣钱!

再有就是太突出了就会惹某些人生恨,我现在是由于标本量太大,想买台大点的生物安全柜和培养箱都不给批!很多碟子都是重重叠叠,连缝都快没有了呀!这些可是微生物检验和生物安全的大忌!
这还是为了工作,不是为了我个人的私利,都受到这样的"待遇",大伙说说,这样的工作还怎么开展??

说到检验科不发展,我看领导们的作风才是问题的关键!:shit :shit :shit

莲雾

我觉得应该有个奖惩制度，标本送检的规范化和其他医疗质量考核一样，做不好就扣分，医生就会重视。当然，实验室要提供完整可行的标本送检，拒收SOP。实验室还可以做些图表，让医生操作起来简单明了些。

hxwsw

开展工作的初期应有计划的进行，向楼主的问题，我们前几年是象缭绕老师讲的那样，印发了许多有关血培养采样的宣传画，亲自到临床去贴在护士工作站，并且在护理操作规程中应有注明，临床样本采样操作大全（一本自印的大书）送达每个病室，选择最极积应答的科室开始第一次讲课，占用晨会１０－１５分种，自带电脑和ＰＰＴ打印文稿一份，医用沙布可做屏，讲完后留下文稿病室存底，下午可叫实习学生带一表格去回访，收集意见为下一次做准备，大部份科室按计划讲过一遍后，后面可根据临床抱怨或一些常见问题做不定期宣讲，我室内部工作人员都下分了自已承担的部份科室，如收集意见，处理抱怨，定期沟通，虽然一切都为了病人，但临床医生是我们的直接服务对象，首先我们自已要定位好，多以服务者的姿态出现，临床有自身的特殊性，本站不是也发过一篇痰样本临床干预失败的研究吗，最终得出的结论还是微生物室加强自已的工作！当然，这种临床宣讲不是一劳永逸，因为不断有进修或实习者转出，所以实验室应有一套程序，ＩＳＯ１５１８９或ＣＡＰ对此均有明确的要求，对于临床教育或ＱＩ是非常重视，检查时需要大量的数据或报告来支持的，不是几个不用的ＳＯＰ能解决的，所以这是个系统工程啊，做的工作多了，你会发现实验室在医院的份量会慢慢增涨，慢慢的会有临床医务向您咨询有关用药方面的信息的！

缭绕

原帖由 hxwsw 于 2007-8-26 22:51 发表

                               
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开展工作的初期应有计划的进行，向楼主的问题，我们前几年是象缭绕老师讲的那样，印发了许多有关血培养采样的宣传画，亲自到临床去贴在护士工作站，并且在护理操作规程中应有注明，临床样本采样操作大全（一本自 ...

虽然做法是临床微生物的，但对院感科开展工作也很有指导意义哦:victory: :victory: 临床是为病人服务的，我们是为临床服务的，要走下去，要倾听，要沟通，要学会推广自己！

楚楚

资料已上传，由于有些资料只有科室里面才有，若误传我会尽快纠正。近期准备筹备召开一次医院感染管理委员会议，初步设想是把如何加强微生物室的建设纳入会议议程之中，各位能否给我提一些建议，如何使领导认识到加强微生物室建设的重要性，简而言之，就是人、财、物三个方面医院应该如何支持微生物室的建设；另外微生物室的质量控制方面有些什么建议？如三级报告？标本的验收和拒收？微生物室与临床的沟通？您的建议对我很重要，先谢过啦！

巴斯德之徒

要是我们医院院感科能说上话,或者某些领导能有楚版那样的想法就好了!

领导观念才是真正起主导作用的.

二进制

今早再次浏览一遍以上各位老师的发言,讲出了许多无奈的同时,亦讲出了许多为之争取的方向.须然说:事在人为.但凡事之成败.牵涉到天时地利人和三个方面的.欠缺其中之一.即使用个人努力了必未一定成功的.感谢以上参与各位老师的精彩发言:handshake :handshake :handshake .......

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-2-27 06:51 编辑 ]

yngmfc

临床微生物室主任应该时常讲讲课，但在基层医院很少，大多只是交流。微生物室工作人员必须对培养鉴定结果认真负责，一般不应主张让病区护士单独采集标本，而是微生物室专人采集——科室主管医生或护士协助，前期我们医院刚刚改正过来。

寶島

以前我院的做法是以護理人員為主要溝通的對象, 因為大部的標本都是由她們所收集. 並且利用新進員工職前培訓的機會向護理人員, 臨床醫師, 實習醫師, 工人等進行溝通與培訓.
當問題較嚴重時, 隨時與部科主管連絡, 並利用部會議全員到場時再說明與溝通, 效果不錯.
微生物實驗室在此情況下, 嚴格執行不合格標本退件, 臨床單位都可以接受.