该病例属于院内感染吗？

挑战2009

患者女，43岁，因月经紊乱1年余，阴道流血3天于2016年4月21日入院。入院尿常规：隐血3+，考虑标本血污，2016-04-26   09:15-10:50送手术室在全身麻醉下行腹腔镜下盆腔粘连松解术+子宫次全切除术。27/4拔除尿管后排尿困难，排尿量少，伴下腹胀，膀胱区饱满，轻压痛，无反跳痛，无尿痛、肉眼血尿，无发热，28/4再次插尿管留置，并予坦洛新片口服促进膀胱肌功能恢复，继续预防感染等对症治疗，28/4尿常规无异常，尿液细菌培养为大肠埃希菌，医生报院内尿路感染。

奇蛊无毒

因为是反复插尿管后导致的感染，所以属于院内感染

挑战2009

4月27日报院感，理由是患者排尿困难，尿潴留

尘埃69

28/4尿常规无异常，尿液细菌培养为大肠埃希菌。尿标本是应用抗菌素之前采集还是应用之后

热带雨林2010

患者还有其他症状、体征吗？如发热。

挑战2009

患者有围手术期使用抗生素，当天标本是在抗生素使用之前，距前一天最后一次用药12小时左右留取的，患者除了排尿困难外，无其他症状、体征。

闲书

挑战2009 发表于 2016-5-3 17:31
患者有围手术期使用抗生素，当天标本是在抗生素使用之前，距前一天最后一次用药12小时左右留取的，患者除了 ...

有插管史一周内，尿培养菌落数多少呀？

aiwen681219

这可不能确定，大肠埃希菌数？尿路感染的症状不明，或许是污染呢？

wyfywlj

医院感染诊断标准(试行)
泌尿系统
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
    2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
    1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
    2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
    3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
    1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
    2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
    3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
应该参照这个，好像还应该查一些指标吧

开心妈妈

这种情况应该算院感，导管相关感染，有病情加重，有有意菌

changtingwai

该患者泌尿系感染的典型症状不具备，如果大肠埃希菌定量浓度≥105cfu/ml，应视为无症状性菌尿症，属于医院感染中的泌尿系统感染；如果大肠埃希菌定量浓度<105cfu/ml，结合临床表现、尿常规应视为标本污染。

柠檬棉花糖1

没有膀胱刺激症状、发热等泌尿系感染的症状，个人认为不属于院内感染

狼头

无尿频尿急尿痛发热等感染症状 单纯的排尿困难不一定是感染引起，尿培养阳性可能是污染，尿常规都正常 可以不考虑尿路感染

清风qing

路过，学习了，谢谢老师们。

若隐若现

首先考虑为院感，因有排尿困难和导尿史，建议再次做尿培养。

SWHXY123

医生报院内尿路感染——-应该是根据感染诊断标准判断的。

2441318935

路过，学习了，谢谢老师们。

梦幻的云

赞成11楼老师的意见。

xupeijun0818

学习一下，这个病例很有价值

赵智高

路过学习，谢谢老师指导