抗酸涂片前的痰标本要进行筛查吗？

木瓜

size=2]我们每天要收到几十个痰抗酸涂片的标本，不少时间都花在看片子上了。我觉得好多标本都是不合格的，有必要先筛查一下。没有这方面的经验，不知大家是怎么做的？

茉莉花

养的标本不需要进行细胞学筛查，因为任何分枝杆菌分离株，即使是唾液中分离出的分枝杆菌，也应该考虑是有意义的。但是，标本最好来自下呼吸道的分泌物，不用混合的痰液标本，后者会增加污染的机率，降低灵敏度。
涂片标本最好选择脓样、干酪样、粘液分泌物涂抹制备玻片。

莲雾

结核培养的痰的确不需要进行细胞学筛选！

青暮

那如果标本仅作抗酸涂片检查呢？碰到一些像口水一样痰标本，如果涂片的话是否会影响到结果？

叹息之墙

个人觉得应该接受合格的痰标本，拒收口水。

[ 本帖最后由 mts 于 2007-8-24 16:38 编辑 ]

莲雾

口腔牙龈内也有寄生的分支杆菌，因此，合格的痰标本对结核培养非常重要。遇到口水样的标本，最好先询问临床，会不会是无痰病人的雾化导痰？如果不是，建议医生让病人重新留痰。

青暮

真是豁然开朗啊！谢谢各位老师的指导！:hyh

巴斯德之徒

原帖由 莲雾 于 2007-8-24 16:50 发表

                               
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口腔牙龈内也有寄生的分支杆菌，因此，合格的痰标本对结核培养非常重要。遇到口水样的标本，最好先询问临床，会不会是无痰病人的雾化导痰？如果不是，建议医生让病人重新留痰。

非常正确!我们作抗酸杆菌涂片检查的目的是筛查肺结核,那么自然标本就应该反映下呼吸道才对,如果一份标本就仅仅是来自口腔和咽喉的东西,你说说是检查结果是反映哪儿呢?"口腔结核"?------没听说过!"咽喉结核"?--------我也没听说过,虽然颌下淋巴结结核还不少见,但也不是来自口腔的呀!
所以正确采集一份合格的痰培养标本的标准同样适用于痰涂片!

巴斯德之徒

细胞学检查和标本筛选可是相近却不相同的哦!;P

茉莉花

原帖由 巴斯德之徒 于 2007-9-11 21:50 发表

                               
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细胞学检查和标本筛选可是相近却不相同的哦!;P

我们没有做过调查或研究，但我在“美国临床微生物手册“里看到过对结核痰标本是否筛查有相应的描述（我在前面已提到），有空我拍下来给你看看！我想既然书中能这样写自然是做过研究的，也许我的看法有误，供参考！

[ 本帖最后由 茉莉花 于 2007-9-11 22:05 编辑 ]

莲雾

巴版，你认为标本应如何进行筛选呢？:D

巴斯德之徒

和痰培养一样.
但如果能严格到脓细胞每高倍镜>10个就更好了.

莲雾

抗酸涂片痰标本是通过目视来检查标本质量，标本性状属于干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰为合格标本，唾液痰为不合格标本。我看了一下“美国临床微生物手册“，的确不需要作上皮细胞、白细胞的筛选，至于原因，我再查查。:P