开放性的污染伤口在院内获得感染是院感还是社区感染？

raojunli

骨科创伤的病人，经常是毁损伤入院，伤口是污染的，感染是入院48小时后发生的，这个是院感吗？有一病例，男，61岁，4月17日，绞伤致左手疼痛活动性出血4小时入院，主要诊断：左手毁损伤，白细胞9.0*10^9/L，中性87.1%，c反应蛋白21.05，降钙素原0.078,4月16日，行骨折复位内固定结合外支架外固定术，对污染的创面进行了清理，4月19日，降钙素原0.368，4月21日，白细胞4.8*10^9/L，中性68.1%，c反应蛋白43.87，伤口分泌物送检结果为温和气单胞菌，伤口有轻微的疼痛，有淡黄色渗液，边缘皮肤肿胀发白，4.18-4.19日有发热，其它体温均正常，这个伤口是否为感染，若是感染，是社区感染还是院内感染？

liyingzi

应该是院内感染，污染是诱因，污染不是感染，算院内感染。

娜姆

这个应该考虑是医院感染。

紫陌红尘

看病原菌的来源吧，时间只是一个参考。

夜黑风高

院外感染，院外沾染细菌，院内发作

雪人grx

前面的叙述时间上有错误，17日入院，16日手术。

语然

个人认为：污染伤口要看来院的时间，来院时取个切口组织培养，看有没有细菌生长；清创治疗后看伤口的愈合情况，如果愈合不好，取分泌物培养与前面结果对照，有新的细菌生长，属于医院感染。

harmoni

外源性感染无疑，是否与医疗操作有关，可以商榷。

zxcvbnm学

路过学习了，谢谢老师的分享