灭菌内镜的监测

ygkjy

      请问各位专家：你们医院在做灭菌内镜无菌实验监测吗？是医院还是疾控做，如果医院做的请问是单独拆包做，还是用洗脱液冲洗过内镜后用大量无菌生理盐水再次冲洗后直接用于相应的手术？

斗爱。琉璃。砂

请问各位专家：你们医院在做灭菌内镜无菌实验监测吗？是医院还是疾控做，如果医院做的请问是单独拆包做，还是用洗脱液冲洗过内镜后用大量无菌生理盐水再次冲洗后直接用于相应的手术


腹腔镜是灭菌内镜，能用洗脱液冲吗？冲了后还能做手术吗？是否需要重新灭菌才能进行手术
胃镜是消毒内镜，是可以冲的，对吧？

手榴弹

灭菌内镜检测后，重新灭菌是必须的吧。

ygkjy

手榴弹 发表于 2016-4-27 09:58
灭菌内镜检测后，重新灭菌是必须的吧。

内镜有限啊，手术室单独包穿刺鞘等有腔器械灭菌后送微生物室做无菌实验可行吗？

ygkjy

手榴弹 发表于 2016-4-27 09:58
灭菌内镜检测后，重新灭菌是必须的吧。

灭菌内镜医院必须进行无菌实验监测吗？

slyyygk2642

ygkjy 发表于 2016-4-27 10:40
灭菌内镜医院必须进行无菌实验监测吗？

灭菌内镜不需要做无菌监测，不管是高压还是低温灭菌的，只要各种监测到位合格就可以用啊。不是随锅都有生物监测了吗。

ygkjy

slyyygk2642 发表于 2016-4-27 11:51
灭菌内镜不需要做无菌监测，不管是高压还是低温灭菌的，只要各种监测到位合格就可以用啊。不是随锅都有生 ...

《软式内镜清洁消毒技术规范》（报批稿）上写道：
6.1.5 内镜消毒灭菌效果监测
a)消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学
监测。

c)监测方法和结果判定遵循附录A 进行。

附录A
（规范性附录）
软式内镜消毒灭菌效果监测方法
A.1 采样时间
在软式内镜消毒或灭菌后、使用前进行采样。
A.2 采样方法
A.2.1 有管道软式内镜的采样方法
采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml 采样液
（含相应中和剂的磷酸盐缓冲液），从被检内镜活检管道入口注
入，用15ml 无菌试管从活检管道出口收集，立即送检。

怎么解释呢？疑惑啊！

二道桥的羊肉串

ygkjy 发表于 2016-4-27 14:45
《软式内镜清洁消毒技术规范》（报批稿）上写道：
6.1.5 内镜消毒灭菌效果监测
a)消毒内镜应每季度进行 ...

文件中并未指出要进行灭菌实验呀？？

xiesq999

因灭菌内镜的规范正在更新，灭菌内镜的无菌实验我们还在做，你说的两种：单独拆包做和洗脱液冲洗过内镜后用大量无菌水再次冲洗后直接用于相应的手术，我们都用。看当天的情况

ahwh大海

感觉太乱，文件太多，好多不符合实际情况。

ygkjy

扬帆启航 发表于 2016-4-27 17:26
文件中并未指出要进行灭菌实验呀？？

规范上有：用灭菌检验检测灭菌效果。

A.1 采样时间
在软式内镜消毒或灭菌后、使用前进行采样。
A.4 合格标准
A.4.1 消毒合格标准：细菌总数≤20cfu/件。
A.4.2 灭菌合格标准：未检出细菌（无菌检验合格）。

slyyygk2642

ygkjy 发表于 2016-4-27 14:45
《软式内镜清洁消毒技术规范》（报批稿）上写道：
6.1.5 内镜消毒灭菌效果监测
a)消毒内镜应每季度进行 ...

我说的是硬式内镜，软式内镜是指的用化学方法灭菌的需要生物学监测。

1563504935

ygkjy 发表于 2016-4-27 14:45
《软式内镜清洁消毒技术规范》（报批稿）上写道：
6.1.5 内镜消毒灭菌效果监测
a)消毒内镜应每季度进行 ...

唉，那都是以前的事了，以前我们没有低温灭菌器，需要达到灭菌水平的内镜都是用戊二醛浸泡十个小时，那肯定要每个月做生物监测了，现在各个医院都有低温灭菌器，灭菌器每天做生物、物理、化学监测，所以就不需要我们再去做什么生物监测了。它和活检钳一个道理，以前活检钳也是戊二醛浸泡灭菌，要每月做生物监测，现在活检钳都是送供应室高压灭菌，当然也不需要我们再做生物监测了呀。早段事件卫生监督所来我院检查还给我要活检钳监测报告单，说要每个月做监测，我把道理给他讲了，从那以后他们再也没提过

ygkjy

1563504935 发表于 2016-4-28 14:21
唉，那都是以前的事了，以前我们没有低温灭菌器，需要达到灭菌水平的内镜都是用戊二醛浸泡十个小时，那肯 ...

规范上未明确，来检查的专家意见会不统一。我十分赞同您的意见，以后就不抽检做无菌实验了。

ygkjy

其实无菌实验方法要求挺高，很多医院方法并不正规。

众山小_TQnKj

1563504935 发表于 2016-4-28 14:21
唉，那都是以前的事了，以前我们没有低温灭菌器，需要达到灭菌水平的内镜都是用戊二醛浸泡十个小时，那肯 ...

用灭菌器灭菌按规定也得做实验室采样培养的。