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无菌技术应该是医院感染防控中极其重要的环节。在临床实践中，经常会遇到这样的问题：外科口罩应该多久更换？有针对清洁-污染手术制定的关于穿脱隔离衣和佩戴手套的具体要求吗？AORN告诉我们无菌技术的6个关键问题。
无菌技术 检索：刘荣辉 译者：付婷婷 编写、审核：王广芬
1为什么医务人员在进行侵入性操作，有时要戴双层手套？医务人员在进行侵入性操作时佩戴双层手套（戴上一层手套后，在此基础上直接再戴一层手套）有以下作用： ● 降低手套穿孔的风险， ● 减少病人手术部位感染风险， ● 防止术者暴露于血源性病原体， ● 将针刺伤时的血液暴露量最小化。 2为什么要对术前开放的无菌区域进行持续监测？由于无菌状态是同某些事件相关的，因此应当对手术过程中建立的无菌区域进行持续监测。 对无菌区域进行监测的目的是观察或防止污染事件的发生。 人为因素、物体掉落或昆虫等因素均可破坏无菌状态。 保持无菌区域处于关闭状态不可取，因为这样做并不能完全阻止污染事件的发生，也无法观察潜在污染事件的发生情况。 3有针对清洁-污染手术制定的关于穿脱隔离衣和佩戴手套的具体指南吗？（例如扁桃体切除术，膀胱镜检查）？不同类型手术穿脱隔离衣和佩戴手套的方法并没有区别。 穿隔离衣，戴手套、帽子、口罩、眼罩等防护措施具有双向防护作用，既能在手术过程中防止微生物污染无菌区域、手术部位及病人，且作为标准预防的一部分，又能降低医护人员血源性病原体或其它潜在感染性物质的职业暴露风险。
4同一套无菌设施可用于同一患者的两个不同手术区域吗（两个区域的切口类型相同）？（例如，脊柱前部和后部）？是的，从无菌技术的角度来看，同一无菌用品和器械可以从同一患者的一个无菌区域移到另一个无菌区域，但仅能从清洁区到另一清洁区、清洁-污染区、污染区或污秽区。但即使是同一病人，也不能从清洁-污染区、污染区或污秽区到清洁区。 例如，可以从清洁的颈前侧到颈后侧，但不能从会阴区到清洁的颈前侧。 在某些特殊情况下，尽管在无菌技术的原则下一套无菌设施可以从同一病人的清洁区直接移动到另一清洁区，但为避免其它潜在污染风险，围术期工作人员还是应当准备两套无菌设施。 例如，为避免癌细胞种植，同时取双侧乳腺活检时，仍建议单独使用两套无菌设施，即使两个活检区域都属清洁类。 再比如，对同一病人实施清洁-污染的胆囊切除术和污染的脱肛修复术时，在没有胆漏发生的情况下，以上原则仍然适用，但这两个手术使用同一套无菌设施在美学上可能让人感到不适。 5外科洗手团队成员打喷嚏前后应当怎样做？如果情况允许，应当在打喷嚏前远离无菌区域。 在打喷嚏后，应当脱去手术衣和手套，离开手术室，摘下并丢弃污染口罩，同时戴上干净口罩，并重新进行外科洗手，之后返回手术室穿无菌手术衣和戴无菌手套。 6外科口罩应该多久更换？根据AORN（美国手术室注册护师协会）手术着装实践指南规定，当口罩变潮湿或遇污渍时应当立即更换。 研究者Barbosa和Graziano发现口罩连续使用4小时后应当及时更换。 文献来源： | 
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发表于 2016-4-26 09:55:50
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