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本帖最后由 听.讲 于 2016-4-21 19:59 编辑
日常的工作中，有很多的指南指导我们工作。指南的制定是经过专家探讨制定出来的，对工作确实是有指导性意义。然而这些指南的依从性如何？可有人调查过？中国的情况咱不知道，国外的指南依从性又如何？以下这个欧洲创伤急救指南依从性研究，是第一次的欧洲创伤急救治疗调查。报告显示偏离指南的情况比较常见，可能与地区的差异和不同的专业训练有关。作者认为整个欧洲国家不仅在指南内容上达成共识方面需要更多的努力，还要有力推动临床医疗工作者在创伤救治中遵循指南推荐措施。 欧洲创伤急救指南依从性：欧洲创伤急救指南依从性研究 检索：陈文森 译者：黄辉萍 校对&审核：覃婷傅建国 摘 要 引言： 失血性休克是导致创伤患者死亡的主要原因，其是可以预防的。2013年欧洲创伤急救指南重点详述了一种综合性的、多学科的、以方案为依据的创伤急救方法。这份覆盖整个欧洲的调查报告旨在比较2015年的临床实践工作与2013年指南内容差别。 方法： 一个由欧洲重症监护医学协会的创伤和急救医学组专家组成的调查组，他们以2013年指南的核心推荐措施为根据，不断修改和完善了设计了一份包括50项问题的调查问卷。这份调查问卷包括了5个内容：创伤急救中心的结构和组织；失血性修复的目标值；液体管理；输血、凝血障碍和失血控制。调查样本的选择采用了两步法，首先在每个欧洲国家中有针对性的选择了卓越的创伤急救医疗工作者，接着滚雪球抽样出了最大数量的创伤急救医疗工作者。 结果： 这次调查一共收集到296份的调查反馈，其中243份（81%）来自欧洲国家。其他不属于欧盟国家的调查问卷将不会被列入最后的分析。大概3/4（74%）的被调查者都是在特定的创伤急救中心工作。在创伤病例中，钝挫伤占了超过90%的比例。此次受调查的五个核心创伤治疗存在较大差异性，与2013年版指南频繁出现偏离。只有92位（38%）被调查者表示遵循了指南推荐的心脏收缩压目标值。81位（33%）被调查者表示遵循了指南推荐的关于创伤性脑损伤病人的血压目标值。晶体液的使用占主要部分（n=209;86%）。缩血管药物的使用比较频繁（n=171;76%），但始终仍有争议。只有160位（66%）调查者表明他们总是或经常使用凝血酸。 结论： 据我们所知，这是第一次的欧洲创伤急救治疗调查。各个急救中心救治创伤患者的临床治疗方案和本地具备的资源的差异性值得我们注意。报告显示偏离指南的情况比较常见，可能与地区的差异和不同的专业训练有关。将来，整个欧洲国家不仅在指南内容上达成共识方面需要更多的努力，还要有力推动临床医疗工作者在创伤救治中遵循指南推荐措施。
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发表于 2016-4-21 20:02
发表于 2016-4-23 11:54
