外科手消毒时应洗至上臂下1 / 3 吗？

一缕阳光

期全国卫生系统正在开展护士岗位技能训练和竞赛，其中考核的第一个操作是手卫生，可见手卫生已经越来越受到医务人员及行政领导干部的重视。十分开心！
考核项目操作要点中要求洗至上臂下1 / 3，合适吗？
原文如下：
(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，
至消毒剂干燥。

绿叶

的,有些写肘上10cm,大概位置差不多吧.:P

一缕阳光

谢版主!请问有理论依据吗?因为手术室护士长说在手术室学科的学术会议上,介绍的是洗至前臂即可,太高与手术操作无关,且冲洗时容易污染.

布衣

疗机构医务人员手卫生规范
（征求意见稿）
第二十条  医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：
（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：
1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

逍遥小鱼儿

人斗胆对手卫生规范讨论稿提出一点个人看法，请各位指正：
1.清洗与消毒的范围完全一致，有点儿不好把握尺度，好象要用笔划线标定？是否应该是清洗比消毒的范围要大一点儿？
2.手外科消毒后，用水冲洗的方法，且不说水的质量能否过关，是不是就没有了长效抑菌效果了？可能不太好吧？是为了兼顾高浓度产品的使用吗？
3.免洗手消毒剂，所谓搓揉，那是不用棉球或是纱布啦？左手触右臂，右手触左臂，这就完事儿了？有没有交叉污染可能？至少要有个双手再次互相揉搓的过程吧？
我是新手，不太明白，请各位大侠指教。。。

一枝梅

一点必须明确:免洗手消毒剂是在双手无明显污染的情况下使用的,双手搓揉,不必要用其他棉球或纱布,使用的消毒剂往往是洗必泰类消毒剂,洗必泰最大的优点就是在手上药效抑菌时间长,可以达到6小时左右,因此双手彻底揉搓后就可以了哈!!!

逍遥小鱼儿

谢梅版主的指点！
不过，我感觉洗手至上臂下1/3处，似有笔下误之嫌，现行消毒技术规范（2002版）中是上臂下1/2段，此处的改动究竟是何原因？
此外，我感觉在外科手消毒时，手与上臂的碰触应当慎重。建议在揉搓双臂之后加上双手另加手消毒剂相互揉搓似乎较好。
一点思考，见笑！

无极紫晶

善于思考！值得学习！

liuguomei

手术室工作这么多年，一直是揉搓双臂后，再揉搓双手，早就意识到这一点，也就那么做了。专家不是做临床的，难免意识不到，工作中全面我们自己灵活吧