这算院感吗？

123456789@

一位剖宫产患者，出院后第3天，也就是手术后第7天，出现切口红肿热痛，伴流液，但是送去的细菌培养结果显示没有细菌感染，这种到底算不算院感啊？

liu1724

根据描述很像是手术切口感染，采样培养没有细菌生长，这个影响因素很多，个人认为算院内感染。

院感小哥

症状来看应该是切口感染，培养阴性不能排除，又很多因素影响的~

春雨蝉鸣

切口脂肪液化通常见于肥胖的患者或脂肪丰富的部位，可以取分泌物，涂片观察是否均为脂肪细胞，培养无细菌生长，常规检查正常。而切口感染局部有红肿热痛或有脓性分泌物，分泌物常规检查以白细胞为主，细菌培养也可能会有阳性结果。

guoli2008

这也是我们经常同外科医生争论的问题，医生认为，细菌培养没有培养出微生物，就不是切口感染，但是，我们在临床上，医院感染诊断有两个层次，首先是临床诊断，在临床诊断的基础上能够得出病原学诊断当然是最好的。

董小维

如果不是脂肪液化，应该算是切口感染。外科切口感染，感染发生在外科手术30日内（无植入物的）

覃小源

影响因素很多，应该属于医院感染！

色色

虽然检验结果阴性，但符合手术切口感染的临床诊断，应属于院内感染。

良龙马

      一位剖宫产患者，出院后第3天，也就是手术后第7天，出现切口红肿热痛，伴流液，但是送去的细菌培养结果显示没有细菌感染，这种到底算不算院感啊？
      要看这流液是否清亮？临床医师是否诊断为表浅切口感染？
      如果说该剖宫产患者出现切口红肿热痛，伴流液，这流液是混浊的浓液，临床医师又诊断为表浅切口感染，那就应该属于医院感染（表浅手术切口感染）病例。
      如果说该剖宫产患者出现切口红肿热痛，伴流液，这流液是清亮的浓液，临床医师又没有诊断为表浅切口感染，那就应该属于切口脂肪液化病例。

1224524744

如果不是脂肪液化，应该算是切口感染 .

枫桥三贤

良龙马 发表于 2016-4-14 14:18
一位剖宫产患者，出院后第3天，也就是手术后第7天，出现切口红肿热痛，伴流液，但是送去的细菌培养结 ...

请教老师：脂肪液化患者会出现切口红肿热痛吗？

依然

一些手术医生往往不愿承认是手术部位感染，感觉手术部位感染是件没面子的事情，手术切口出现异常情况就诊断为脂肪液化。

2090356867

如果能排除脂肪液化,那就是切口感染.属于院内感染.

良龙马

枫桥三贤 发表于 2016-4-14 15:16
请教老师：脂肪液化患者会出现切口红肿热痛吗？

      枫桥三贤老师：脂肪液化患者倒是不会出现切口红肿热痛等临床炎症反应。脂肪液化患者切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见漂浮的脂肪滴,渗出液镜检出大量脂肪滴。切口边缘皮下脂肪组织无坏死现象,无脓性分泌物,属于非细菌性炎症,渗出液连续3次培养无细菌生长,渗出液涂片未检出脓细胞。但只凭借切口红肿热痛等炎症反应，还不能立即诊断为医院感染（表浅手术切口感染）吧？

红花绿叶

是的，虽然没培养出细菌，但有感染症状。

枫桥三贤

良龙马 发表于 2016-4-14 15:52
枫桥三贤老师：脂肪液化患者倒是不会出现切口红肿热痛等临床炎症反应。脂肪液化患者切口愈合不良, ...

谢谢老师分析！那么这例病例“只凭借切口红肿热痛等炎症反应，还不能立即诊断为医院感染（表浅手术切口感染）”，也还不能确认是脂肪液化吧，是这样么？

寧靜

我认为是手术切口感染，分泌物培养阴性不是唯一的指标。

良龙马

枫桥三贤 发表于 2016-4-15 08:22
谢谢老师分析！那么这例病例“只凭借切口红肿热痛等炎症反应，还不能立即诊断为医院感染（表浅手术切口感 ...

             那就要看临床医师怎样诊断了。

吉莹jiying

切口出现红肿热痛，有流液，我认为是院内感染，影响细菌培养的因素很多，不能单纯的以实验室结果为主，综合考虑。

凤姐

根据描述很像是手术切口感染，采样培养没有细菌生长，这个影响因素很多，个人认为算院内感染。