经验分享：用单病种管理遏制抗生素滥用

星火

湖北省天门市新农合管理办公室 熊俊玲

我国虽然在抗生素的使用上建立了一些管理制度（如分级管理，制订非限制类、限制类、排创造类使用原则等），并将抗生素使用纳入医疗质量和目标责任制考核体系，但在农村的医疗机构，受条件的限制，难以及时做细菌药敏实验，且由于医务人员业务素质不高，存在重复给药和药物配伍不合理的现象，加之抗生素利润空间的诱惑等原因，使抗生素滥用现象在基层难以得到有效遏制。

　　我市自实行新型农村合作医疗以来，把18种费用相对较固定的疾病确定为单病种，根据临床需求并结合用药管理的要求，制定了总医药费最高限价。从运行情况来看，凡符合单病种条件的疾病，在完成必检项目和满足住院天数、保障医疗安全和服务质量的前提下，对患者术后用药进行限制，把住无指征使用药物、超剂量使用药物和违反联合用药原则使用药物的关口，以有效降低医疗总费用。基层医疗机构在单病种限价管理的制度下，必须按制度内部管理细则调整治疗方案，改变用药习惯，做到视病施药，才能获得新农合基金补偿。

　　我们抽查了一家定点卫生院2008年12月份单侧腹股沟斜疝修补手术病案10份，其平均住院费为2170.50元。推行单病种限价后，该手术今年2月份的10份病案平均住院费为1735.71元，住院总费用下降了434.79元。抽查发现，去年12月份一位患者的费用清单上术后头孢呋辛钠、美洛西林、青霉素等用药达675元；而今年2月份另一位相同疾病的患者手术后仅用青霉素治疗，费用才48.60元，节约费用626.40元。两位患者切口均一期愈合。由此可见，新农合实行单病种限价管理，从另一个角度遏制了抗生素滥用行为。

网络编辑：  来源： 健康报

管理抗菌药需要行政干预，或许是一个有效的办法！