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[资料] 妇科手术切口分类的困惑

 火... [复制链接]
发表于 2015-12-1 09:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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老师们,谁有妇科手术切口分类的相关规范,因为我们妇科主任说妇科手术都是属于二类手术,想找相关规范与她论理。
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发表于 2015-12-1 09:34 | 显示全部楼层
1、一般情况下,剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术
2、子宫肌瘤应该根据术式而定。与宫腔相通的,为II类切口,不与宫腔相通者为I类切口。
3、卵巢手术根据手术方式分两种情况来统计:一是手术通过了输卵管、子宫的应为Ⅱ类切口;另外一种情况:如 果是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类切口手术。
抗菌药物临床应用指导原则 (2015 年版)
表 1-1 手术切口类别
切口类别                           定义
Ⅰ类切口(清洁手术) 手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官
Ⅱ类切口(清洁-污染手术) 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术等
Ⅲ类切口(污染手术) 造成手术部位严重污染的手术,包括:手术涉及急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染;新鲜开放性创伤但未经及时扩创;无菌技术有明显缺陷如开
胸、心脏按压者
Ⅳ类切口(污秽-感染手术) 有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术

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发表于 2015-12-1 09:38 | 显示全部楼层
目前妇产科手术切口分类是比较混乱,因为:女性盆腹腔器官借输卵管、子宫、阴道与外界是相通的。一般情况下,子宫颈内口有粘液栓堵塞,防止微生物自阴道上行性感染,故子宫腔应该是无菌的,但是在月经期,子宫内膜脱落排除体外,子宫颈内口也就无粘液栓堵塞,子宫腔就不能保持无菌状态了。因此,妇产科的手术切口有没有真正的“一类切口”确实令人困扰,还请各位老师指教!
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发表于 2015-12-1 10:02 | 显示全部楼层
妇产科的手术切口的确很难区分“一类”还是“二类”切口,在实际工作中都按“二类切口”管理。
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发表于 2015-12-1 10:20 | 显示全部楼层
感谢您的分享学习,临床医师确实在这方面有不少分歧,已收藏学习
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发表于 2015-12-1 10:24 | 显示全部楼层
在我们医院,我也是将妇科的手术都至少归为二类切口。
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发表于 2015-12-1 10:43 | 显示全部楼层
2015年抗菌药物指导原则将大部分的妇科手术切口放在2类中,但是我们实际工作操作过程中,将子宫肌瘤核除术、附件肿瘤切除术归到1类管理。
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发表于 2015-12-1 10:52 | 显示全部楼层
我们医院,我也是将妇科的手术都至少归为二类切口。i没办法,不好分
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发表于 2015-12-1 10:52 | 显示全部楼层
我们医院,也是将妇科的手术都归为二类切口...................
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发表于 2015-12-1 10:55 | 显示全部楼层
小二郎 发表于 2015-12-1 10:43
2015年抗菌药物指导原则将大部分的妇科手术切口放在2类中,但是我们实际工作操作过程中,将子宫肌瘤核除术 ...

赞同小二郎老师的意见!大部分的妇科手术切口归属在2类中,只有极少数几种归属在1类中。
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发表于 2015-12-1 10:57 | 显示全部楼层
赞同二楼老师的观点,感谢老师的分享,谢谢了!
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发表于 2015-12-1 10:58 | 显示全部楼层
会阴侧切不列入手术切口,妇产科手术切口大部分被列入二类切口。
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发表于 2015-12-1 11:03 | 显示全部楼层
春雨蝉鸣 发表于 2015-12-1 09:34
1、一般情况下,剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术
2、子宫肌瘤应该根据术式而定。与宫腔相通的,为II类 ...

同意并支持春雨蝉鸣老师的观点!我们也是这样分类的。
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发表于 2015-12-1 13:09 | 显示全部楼层
路过学习了,赞同小二朗老师的意见
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发表于 2015-12-1 15:34 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的回复,学习了。
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发表于 2015-12-1 16:00 | 显示全部楼层
赞同二楼老师的观点,感谢老师的分享,谢谢了!
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发表于 2015-12-1 16:47 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢各位老师!
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发表于 2015-12-1 16:53 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢各位老师的分享!
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发表于 2015-12-1 22:49 | 显示全部楼层
我们统一规定,有举宫操作的妇科手术,算二类,单纯的附件切除,子宫肌瘤剔除术(未穿透宫腔),算一类
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发表于 2015-12-1 22:49 | 显示全部楼层
我们统一规定,有举宫操作的妇科手术,算二类,单纯的附件切除,子宫肌瘤剔除术(未穿透宫腔),算一类
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