多重耐药菌(multiple resistant bacteria)

驰骋的骏马

讲得太好了

HDYG2115167

太好了，明确概念

minqih

1# sq1678

谢谢老师的解释。

lhz168lhz

谢谢老师的解释

love1088

谢谢老师 ！  这个“意味着抗微生物药物时代即将结束”  听着很可怕

老朽

微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用，如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中用于院内抗感染仅占20%，而社区却占了80%，滥用率为20%~50%；在农牧业中治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40%~80%，每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥用现象较美国更为严重，WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。

老朽

卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
（卫办医发〔2008〕130号）


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，现将有关要求通知如下：



　　一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理

　　医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。



　　二、建立和完善对多重耐药菌的监测

　　医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

　　医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。



　　三、预防和控制多重耐药菌的传播

　　医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：

　　（一）加强医务人员的手卫生。

　　医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

　　（二）严格实施隔离措施。

　　医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

　　医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

　　（三）切实遵守无菌技术操作规程。

　　医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

　　（四）加强医院环境卫生管理。

　　医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。



　　四、加强抗菌药物的合理应用

　　医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。



　　五、加强对医务人员的教育和培训

　　医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。



　　六、加强对医疗机构的监管

　　地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。


　　二ＯＯ八年六月二十七日



发布部门：卫生部　发布日期：2008年06月27日　实施日期：2008年06月27日　(中央法规)

老朽

感染或携带多重耐药菌病人的防控措施
近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制订本防控措施。

    一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理

    指定“抗菌药物管理小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”,按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

    二、建立和完善对多重耐药菌的监测

    微生物室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等耐药菌时应第一时间报告医院感染防保处和病人所在的科室。

    三、预防和控制多重耐药菌的传播

    医院感染管理科制定《感染或携带多重耐药菌病人的隔离措施》，并督促落实，预防和控制多重耐药菌传播的具体措施如下：

   （一）加强医务人员的手卫生

    医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

   （二）严格实施隔离措施

    发现感染病人时：
    1.尽量隔离于单间,也可与其他同种多重耐药菌感染或携带患者共居一室；
    2.进入隔离房间或接触该病人时须戴手套；
    3.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣；
    4.离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下；
    5.脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；
    6.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒；
    7.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；
    8.一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；
    9.不能专用的物品如轮椅，在每天使用后须消毒；
    10.尽量限制探视人群，并瞩探视者执行严格的洗手或手消毒制度；
    11.连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离；
    12.如有任何疑问，请随时与院感防保处（6882）联系。

   （三）切实遵守无菌技术操作规程

    医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

   （四）加强医院环境卫生管理

    加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒；出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，按《感染或携带多重耐药菌病人的隔离措施》执行。

    四、加强抗菌药物的合理应用

    认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

    五、加强对医务人员的教育和培训

    对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

老朽

医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。

红梅伊人

多重耐药菌、泛耐菌株。应加强这方面知识的学习。

文文才

　多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药 ...
sq1678 发表于 2009-5-6 14:54

                               
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定义准确、权威。

dingyi

紫陌红尘

弱弱的问一下,请问这个定义的依据从哪里来的,跟我查到的不一致啊

lyzhiwen

其实多重耐药菌目前就没有一个规范的定义，不同专家的提法也不尽相同 。

紫陌红尘

问题是 你要求临床科室做好MDRO接触隔离，到底怎么判定自己都不清楚，2006CDC，MDRO指南说1类以上药物耐药就是，国内文献有查到描述MDR-AB是对常见7类中5类耐药，PDR-AB是7类中7类不同程度耐，SIFIC认为是2类或2类以上，这么多意见不同，那不是很晕吗？

qyslhy01

加强这方面知识的学习