故事背景：
二孩政策于2016年1月1日落地，这可乐坏了表妹丽丽全家。妹夫家三代单传，一直盼望有个男孙儿给老刘家传宗接代，可是一对夫妻只能生一个孩子的计划生育国策使他们不能如愿，这成了全家人的心病。听说国家全面放开二孩政策，尤其是她公公婆婆，脸上乐得像开了花。
表妹的忧虑：
丽丽是70后，今年42岁，属于高龄孕妇（年龄在35岁以上妊娠为高龄孕妇）。虽然全家人高兴的合不拢嘴，但这么大年龄怀孕生子，能怀上吗，母子能安全吗？丽丽夫妻忧心忡忡，带着许多疑问来找我这个医院的表姐求解。
说实在的，我也为她担心：
一是表妹已42岁，能否顺利受孕？
二是表妹较胖，体重指数（BMI）29.6，能顺利生产吗？她还有家族糖尿病史，是否会合并妊娠糖尿病？
三是表妹第一胎是剖宫产，理论上讲，二胎的剖宫产机率比较大。
说到剖宫产，他们忧虑不小，说有一个朋友剖宫产后发生了手术切口感染，治疗好久才好。
呵呵，说到感染问题，这正是我的长项——感染控制！
于是我向他们细谈了剖宫产手术感染危险因素和防控措施、目前剖宫产的最新进展，让他们清楚剖宫产手术现状，以及感染防控需要产妇个体与医院共同配合，才能有效预防手术切口感染的发生。
表姐提醒：预防剖宫产手术切口感染措施多多 当今的医学技术和服务，已经发生了翻天覆地变化，就说剖宫产手术吧，今非昔比，与90年代已大有改进，防范感染措施也有新的内容。
孕期：孕期保健非常重要，现在各医院都建立了完善的产前保健制度，从确定你怀孕后，就有一本产前保健手册，专人负责孕期检查与指导。根据不同孕期阶段，给你做相应检查指导。如果合并有妊娠期糖尿病，专科医生会指导你有效监测控制血糖。
医务人员会尽可能减少阴道内诊、肛查、导尿等检查。
手术前准备：以前，手术前一天，护士会用刀片把下腹部、阴部的毛发都刮除。现在可不一样喽，护士会强调让你术前一天洗个澡，如果能用抗菌沐浴液更好，换上一套清洁的衣服。也不会再用刀片刮下腹部的毛发了，需要递除阴毛的，会在手术当天使用电动备皮器去除毛发或剪除毛发等方法。
手术中：对手术部位皮肤消毒，医生可仔细了，现多用含葡萄糖酸氯已定的消毒剂反复消毒两遍，这种消毒剂有持续的抗菌活性。
手术过程中，还会静脉滴注第一代或第二代头孢霉素，来预防剖宫产手术感染。
手术室环境是每天清洁消毒的，人员进出更衣、洗手、手消毒都有严格要求，有专人把关；手术过程中限制人员数量和进出，所有这些保证了手术环境不受污染。
手术所用的器械、缝线及物品等，严格消毒灭菌，灭菌合格率100%，尽可放心。
温馨照料你会有体会，如果你怕冷，手术中有电热毡、棉被等给你保温，手术室护士随时关注室温，冲洗手术部位用的生理盐水等液体都加热到37℃再使用。
医生手术操作娴熟，经验丰富，组织损伤小、止血彻底、不留死腔、子宫切口上下缘对齐缝合整齐，缝合的针距及缝线松紧度适中，手术紧凑有序，能减少手术暴露时间，这些都为手术切口不发生感染提供了有力的保障。
对于肥胖产妇，采用子宫下段横切口剖宫产式，切口沿着子宫肌纤维走行，血管及肌肉损伤较小，容易缝合拉紧，可明显减少子宫切口感染的发生率。
目前使用的医用可吸收缝线，无抗原性和热源性，克服了传统羊肠线吸收周期短、合成纤维缝合线不能在体内分解及人体排异的缺点，能降低手术切口感染率。
手术切口缝合后用医用水凝胶敷料贴膜覆盖伤口，这种水凝胶敷料柔软，透气透水，既防水还透明，医生可随时观察伤口变化情况。含有一定水分，保持伤口环境湿润，利于伤口愈合，不会像之前的纱垫敷料，容易与伤口粘连、移位滑脱，造成切口损伤和污染。
手术顺利完成，术后护理也很关键：
我对妹夫开玩笑：“产后恢复好坏就看你的烹调和看护水平了。”
手术后的产妇身体虚弱，加上手术创伤，需要精心照料，良好的营养，愉悦的心情，有利于子宫切口的愈合和身体的康复。
术后第三天如发现敷料有渗血渗液或伤口愈合不良，医生会及时为你更换敷料，查找原因，进行处置。护士每天监测体温，术后复查血常规，医生、护士会帮你按摩腹部（子宫），适度挤压，察看子宫收缩情况、恶露量及颜色。
表妹夫妻俩听了我半天的唠叨，说：“姐，我明白了，医院有这么多预防手术感染的措施，我们放心了。”
参考文献
1、陈敦金;何玉甜.剖宫产子宫切口感染的防治[J]：《中国实用妇科与产科杂志》，2012年第6期
2、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》卫办医政发[2010]187号。
3、2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》国卫办医发〔2015〕43 号附件
作者：王玉兰，审稿：卢姗
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