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准妈妈们，警惕孕期的“沉默杀手”“B链” 作者：吴洪巧（山东大学附属济南市中心医院）
幸福的准妈妈们，沉浸在宝宝到来的憧憬中，可是有个叫“B链”的“沉默的杀手”或许正在威胁您和宝宝的健康，您知道吗？ “B链”是个神马东东啊? “B链”-- B群链球菌(Group B Streptococcus, GBS) , 又名无乳链球菌(S. agalactiae)， 是围产期女性泌尿生殖道感染和新生儿期重症肺炎、 败血症和脑膜炎的常见病原菌。新生儿的GBS感染发病迅速、病死率高,是新生儿的主要死亡原因。 GBS匿于何处？ GBS正常寄居于人类下消化道及泌尿生殖道，健康人群带菌率可达15～35%，健康人鼻咽部也携带此菌。GBS是一种条件致病菌，平时还是比较老实的，只有在一定条件下才会“惹事”。1938年Fry首次报告3例感染B族链球菌引起产后心内膜的死亡，证实B族链球菌为人类的致病菌。 GBS 对孕产妇有啥的影响？ GBS虽说是条件致病菌，但惹起事来也是“杠杠的”。GBS与胎膜早破、早产、宫内感染、产褥感染、死胎都有关系。GBS 对绒毛膜的吸附及穿透力最强，因而危害也最大。宫颈、阴道、直肠、泌尿道等处的GBS 可上行感染胎膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。GBS感染可引起磷脂酶A、前列腺素及细胞因子等，从而刺激子宫收缩， 导致早产。 宝宝是如何感染B群链球菌的哪？ 宝宝GBS感染主要来自于母亲，感染途径为：①宫内感染：吸入感染性羊水导致死产、新生儿肺炎或败血症；②经产道感染：新生儿通过产道时暴露于GBS，导致皮肤或黏膜定植。母亲围产期GBS定植是婴儿早发性感染的主要危险因素。GBS的垂直传播主要发生在分娩或羊膜破裂时。其他危险因素包括妊娠不足37周、胎膜破裂超过18 h或体温高于38℃。 GBS对宝宝有啥影响？ 母亲围产期 GBS定植是婴儿疾病的主要危险因素，分娩期时 GBS易感染新生儿，引起新生儿肺炎、败血症和脑膜炎等常见疾病，其主要通过产时垂直传播或产后水平传播等感染途径。新生儿GBS感染分为早发型感染及晚发型感染两种类型。是不是很可怕啊？ 如何发现有没有GBS感染或定植？ 不管有无感染症状，所有孕妇在怀孕35～37周都应该做阴道拭子和直肠拭子细菌培养或免疫学检验方法或分子生物学检验方法，筛查是否有GBS感染或定植。 何时最适合作孕妇GBS筛查? 在生产前 5周内作作孕妇GBS筛检可以得到到最正确的结果。此时期的阴性预测值(negative predictive value) 95～98%，阳性预测值(positive predictive value ) 87～100%。如果检测时间离生产超过6 周，阳性预测值降至 43%。所以规范要求筛查的时间点为怀孕 35～37 周。如果孕妇在 35～37 周作GBS筛查培养为阴性，是不需要再作筛查的。 怎样预防GBS对妈妈和宝宝的危害？ 很简单的啊！①在怀孕35～37 周记得去医院筛查；②如果筛查阳性的话要在医生的指导下使用抗生素，青霉素是首选药物，氨苄西林是替代药物；对青霉素过敏妇女，当过敏风险高时，建议孕前筛查时测试 GBS 对克林霉素和红霉素的敏感性，如果对这两种药物都敏感，任选其中之一进行分娩期预防。 SIFIC官微科普团队微生物及检验小组
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发表于 2016-3-31 23:44
发表于 2016-4-1 07:55
