手术部位监测过程中发现的这些问题，对照一下，你院有这些问题吗？

新翼感控

手术部位监测过程中发现下面这些问题：

1、不恰当的皮肤准备：仍使用剃毛刀刮毛方式备皮，且备皮时间大部分在手术前一天晚上进行；

2、部分手术医生外科洗手不规范：洗手时间过短，操作不规范，甚至有个别医生不洗手直接戴手套上台的情况；

3、术前0.5－1小时/2小时用药时机不能有效督导，执行医嘱时间采用手工签名，执行者可根据手术开始时间推算合理的用药执行时间填写，不能反映真实的用药时间；

4、术前手术区域皮肤消毒不严谨：部分手术医生在术前术区皮肤消毒时操作欠规范，第一遍消毒后未等消毒液干燥即进行下一遍消毒，碘酒消毒作用时间未达到即用酒精脱碘；

5、需使用植入物的手术，少数术者未按时在术前选择器械或未及时查看器械清单，不能及时发现所选择的器械不适用，术中使用小型压力蒸汽灭菌器快速灭菌程序对植入物进行灭菌，存在安全隐患。

你院有这些问题吗？部分是顽固性问题，如何采取措施呢？

小猴子波波

我院现在已能做到术前2小时备皮，合理使用抗菌药，但个别医生外科洗手不规范。

杏子

单靠一两个部门管理效果不大，要采用系统管理，职能联合工作，才会有有好的结果

昊爱无限

1、不恰当的皮肤准备：仍使用剃毛刀刮毛方式备皮，且备皮时间大部分在手术前一天晚上进行；
我们经过没完没了的宣传，现在普通四肢、腹部已经不备皮，但是产科会剃阴毛，依然是用刀片，我们曾经想过要使用无损伤的方式，试图用无损伤备皮刀，但是不是很好用，脱毛我们没有试过。时间我们现在都是在手术室准备接病人时，算是即刻吧。
2、部分手术医生外科洗手不规范：洗手时间过短，操作不规范，甚至有个别医生不洗手直接戴手套上台的情况；
这个在监测中没有现场发现，但我听手术室个别护士说，在进行腹腔镜手术时，偶有医师草草洗手就戴手套的现象。这个问题关键在手术室护士长，如果她给力，会监督医师认真落实，毕竟我们是没法抓到现行的。手术室护士长也是在同一手术科室同时发生2例手术部位感染的时候，配合我们重点整改这个问题，目前反馈，没有这样的现象。
3、术前0.5－1小时/2小时用药时机不能有效督导，执行医嘱时间采用手工签名，执行者可根据手术开始时间推算合理的用药执行时间填写，不能反映真实的用药时间；
我们会反复宣传给药时机，不但告诉医师还要告诉护士，在检查的时候我们会到病区询问患者，会在手术前根据医嘱到病房查看。目前但凡使用的，基本时机都正确。不过我们一直想在手术室用药，但因为协调的问题，没有达成，但根据目前的使用情况，我们推算基本也都在1小时内。时机不正确的情况主要是有一些是医师没有下医嘱。
4、术前手术区域皮肤消毒不严谨：部分手术医生在术前术区皮肤消毒时操作欠规范，第一遍消毒后未等消毒液干燥即进行下一遍消毒，碘酒消毒作用时间未达到即用酒精脱碘；
这个确实没有做到待干燥后再次消毒。
5、需使用植入物的手术，少数术者未按时在术前选择器械或未及时查看器械清单，不能及时发现所选择的器械不适用，术中使用小型压力蒸汽灭菌器快速灭菌程序对植入物进行灭菌，存在安全隐患。
关键在于手术室护长，这个角色很重要

壹蕊

同意楼上老师的观点，手术室护士长敢管理很重要。

吕永红123

老师说得1、2的问题我们存在，其他还可以，手术室的管理很重要。

guoli2008

4楼版主说的已经很透彻了，我们这里也存在上述问题的大部分，但是，植入物的处理还是应该非常谨慎的，因为到了患者体内，危险啊

百毒不侵

老师讲的第1、3种情况我院目前还存在准备今年全部整改到位。

寻求知识

现在的外科医生都很牛，尤其是主任。院长都管不了，护士长就更加管不了。所以说改变医生的观念很重要，他们也要出去加强院感知识学习。

why燕子

寻求知识 发表于 2016-4-13 08:44
现在的外科医生都很牛，尤其是主任。院长都管不了，护士长就更加管不了。所以说改变医生的观念很重要，他们 ...

说的实在，所以要多部门联动

why燕子

昊爱无限 发表于 2016-3-31 16:35
1、不恰当的皮肤准备：仍使用剃毛刀刮毛方式备皮，且备皮时间大部分在手术前一天晚上进行；
我们经过没完 ...

不愧是超级版主，为你点赞

xiaoni

寻求知识 发表于 2016-4-13 08:44
现在的外科医生都很牛，尤其是主任。院长都管不了，护士长就更加管不了。所以说改变医生的观念很重要，他们 ...

非常赞同，让外科的主任们也参加一下感控的培训班，转变一下观念才是根本。但是，我们有的医院为了节约经费，每次外出培训，只限一个人，然后回来汇报，外科主任不可能来参加感控的培训班啊，除非院领导重视！