B超探头的维护方法（清洁与消毒

浅墨

路过学习了，谢谢老师的分享。我院这方面还是薄弱环节。

0791690

z这探头可以浸泡戊二醛吗？好像不可以把？

神仙鱼

楼上的老师做的很到位，就是对B超室人员培训知晓而后执行难度不小。

清清

给您推荐这篇文章，在此，感谢原作者。
超声探头如此娇贵，我该如何让你更清洁？
探头构造
为什么说超声探头非常娇贵呢？这得从它的构件组成和价格说起。探头一般由声透镜、匹配层、晶片、吸声块、支撑架和声头外壳组成。使用中如果用力摩擦，将会导致声透镜的损坏，影响诊断结果。因为其材料的特殊性，大部分探头不能用普通的消毒方法如紫外线照射、75%酒精、醛类、氧化剂等消毒，如果消毒方法不当，将会影响诊断结果，甚至有可能损坏探头的寿命。探头结构是非水密的，一旦有液体浸入探头内部，有可能造成内部材料的短路，从而造成诊断系统不能正常工作，所以，不允许任何液体浸没探头下方接缝线。还有一点是不能回避的，一般的超声探头价格都在十几万、几十万元以上，如此昂贵且使用频率又这么高，不好好保护，那哪行呢？

感染风险
我们都精心呵护着超声探头，渴望它的使用寿命长一些，再长一些。可是，在文献报道中我们发现这样一个问题：无论是体外探头还是体内探头，都不同程度的携带病原菌，超声探头有引起医源性感染的风险！
1、这个问题如何解决呢？清洁消毒是必须要做的，但是对于娇贵的超声探头，我们应该采取哪些消毒方法呢？
在谈到消毒的问题时，我觉得应该根据超声诊断操作的感染风险评估分类，将探头分为高、中、低风险3类。
（1）高风险探头主要指接触无菌组织或者器官腔隙的探头，如介入超声探头、穿刺定位探头。
（2）中风险探头主要指接触粘膜或者不完整皮肤的探头如阴超探头。
（3）低风险探头主要指接触完整皮肤的探头如腹部B超探头、心脏探头。针对不同风险程度，探头的清洁消毒也应区别对待。
高风险探头应采取低温灭菌或探头高水平消毒+无菌保护套/膜包裹。中风险探头应高水平消毒或探头中水平消毒+保护套/膜包裹。低风险探头常规清洁或低水平消毒。当然，这里不能忽视耐药菌感染患者，如果为该类患者检查，建议保护套/膜包裹。
2、在对探头消毒时有一点特别重要，那就是必须参阅设备厂家提供的使用说明书，选择合适的消毒方法和消毒剂。
但是我们都知道，厂商提供的消毒方法主要是基于探头材料的化学相容性，而我们感控方面主要考虑的是消毒剂的生物有效性。只有这两方面都满足的情况下，才能既保证消毒效果又能保证探头安全。可是如此满意的方法到底有没有呢？
探头高水平消毒某些厂商推荐使用2%戊二醛溶液，但是我们都知道，器械使用戊二醛消毒后在使用前应该用无菌水彻底冲洗干净，那在实际B超检查中，无菌水冲洗环节如何执行或者说执行的依从性有多高呢？再说低温灭菌，我们知道，一个超声探头价格不菲，那么一般医院会经常备用一个甚至多个低温灭菌的探头吗？这些问题都是影响探头消毒灭菌的桎梏。
中低水平消毒产品繁多，酒精、碘伏、含氯消毒剂、季铵盐等都很常见。但多数超声设备厂家在其说明书上警告酒精浓度必须低于70%，其它常见消毒剂是否适用很多厂家并未提及。可是我们都知道，75%酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀灭细菌。如果酒精浓度低于70%，由于渗透性降低，会影响杀菌能力。那厂家建议的浓度低于70%的酒精到底能不能达到我们理想的消毒效果呢？
3、在消毒剂选择遇到诸多问题的时候，我们觉得隔膜/保护套的意义似乎更加重要。
探头保护套质量不佳与使用不当，均会导致使用中保护套穿孔，有文献报道穿孔率高达10-80%，因此必须正确使用质量好的保护套。避孕套的品质级数远优于探头保护套，穿孔率仅为1-2%，所以很多超声科医师选择使用避孕套替代探头保护套。尽管避孕套的穿孔率较探头保护套低很多，但一旦穿孔，超声科医师那个心碎呀，你懂的……
我们医院超声科的主任想了一个可以替代避孕套的东西——外科手套。外科手套的品质级数似乎更优于避孕套，而且外科手套是经过灭菌处理的，安全性似乎也要优于避孕套。在我们医院使用外科手套替代避孕套的过程中，从未发生过外科手套穿孔的案例。这一创意也被多家医院的同仁认可并进一步推广。不过这里我要提醒您，这种替代主要适用于超声引导下穿刺操作，阴超检查是不适用的。如果您感兴趣，可以让您超声科的同仁试一试。
4、说到这里，一定有同仁说，那探头安全套是否可以代替探头的清洁消毒呢？答案是：不能！
至于原因至少应该与“戴手套不能替代洗手”同理。
进行体外超声诊疗的患者多，探头使用频率高，这是不争的事实，同时，每例患者使用后对探头清洁消毒依从性低也是不争的事实。有文献报道，用酒精擦拭超声区皮肤可以明显减少探头污染，由此我们想到，我们是否可以让每例患者进行超声诊疗前先用消毒湿巾对超声区进行清洁消毒，检查后我们再用软纸/软布对探头进行清洁。对超声区清洁消毒这一操作由患者在等待检查的时间段内完成，同时这一操作由患者本人完成，与国内超声诊断业务量大不相矛盾。如此一来，对超声区消毒的依从性会高于对探头消毒的依从性。当然，这是作为最低保障底线的操作程序，不受法规或规范的认可。
而国卫办医发〔2013〕40号《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中规定：超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。
对于超声探头的清洗消毒困惑已久。在制定超声探头洗消流程之前，翻阅了大量与超声探头相关的资料。突然发现，不同产品的厂家所推荐的清洁消毒方法大不相同。从起初与B超主任的反复争执到最后的心平气和探讨，我们的拉锯战止于超声探头制造商的推荐！
现将我制作的我院某品牌超声探头的清洁与消毒流程与大家分享。再次温馨提示：大家在指导超声探头的清洁与消毒之前，一定一定一定要仔细阅读产品使用说明书，应根据制造商的指导选择合适的清洁方法及消毒液。
您所制定的流程及方法，一定要与产品相匹配！！！

zaqxsw

我们单位使用的是消毒耦合剂。

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请教老师：自带消毒功能的耦合剂是不是很贵？比普通耦合剂贵出多少？

凤鸡精灵

病人之间B超探头使用柔软的布擦拭，保持清洁；探头接触部位皮肤有破损、局部有皮肤病变、为传染病患者检查后的探头用75%酒精棉球擦拭消毒l。阴式超声探头使用探头套，一用一更换。

zlh

酒精擦拭探头会影响探头使用寿命吗？

宫圆圆

为破损皮肤用自带消毒的耦合剂，阴超用安全套；每天结束工作人员用酒精擦拭探头并记录。

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落实起来有难度。有消毒作用的耦合剂，成本高.

喜羊羊9966

海洋 发表于 2016-3-30 08:14
我们用的是自带消毒的耦合剂，阴超用安全套，每个夜班的工作人员用酒精擦拭探头并记录。

探头不能用酒精擦拭，说明书有说明

喜羊羊9966

超声探头的消毒：
2.1、非侵入性检查探头消毒流程：
2.1.1完整皮肤(未沾有血液、体液)：做完每个病人用擦手纸擦干清洁。
2.1.2不完整皮肤(沾有血液、体液或黏膜处)：用保险套包覆，用完直接丢。
2.1.3疥疮病人：隔离期间不建议做超音波检查。
2.2、侵入性检查探头消毒流程：
每一次侵入性检查均使用一个无菌安全套套住探头，检查结束后用擦手纸以清水擦拭探头。

渐行渐远

我们这里的二级医院阴超使用安全套隔离，其他皮肤用保鲜膜保鲜袋来当做隔离膜，每班次清洁探头，使用碘伏擦拭消毒。

lpt2yy

学习了，谢谢老师

云中燕

期待统一标准，既经济又不损害探头

1209293717

这个事2011版的吧，2013版已将附带的消毒耦合剂取消了，因为在使用过程中发现消毒耦合剂自带致病菌，且有益于耐药菌生存

暖雨

沈艳梨 发表于 2016-3-30 08:24
落实起来有难度。有消毒作用的耦合剂，成本高.

是啊，有消毒作用的耦合剂使用起来成本确实高

宁河媛

于海丽 发表于 2016-3-30 14:57
使用具有消毒功能的耦合剂，价格太高，而且量特别小，如果患者没憋尿还得重新做，又得重新收费。我们医院阴 ...

老师：这个消毒湿巾会不会很贵？能收费吗？

小羊妈妈

宁河媛 发表于 2016-4-13 15:17
老师：这个消毒湿巾会不会很贵？能收费吗？

我们医院用的是“伽玛”这个牌子的，我们计算过，每片应该是5毛钱左右吧。现在我们医院新生儿室的暖箱也用它来擦拭消毒。

宁河媛

于海丽 发表于 2016-4-18 09:58
我们医院用的是“伽玛”这个牌子的，我们计算过，每片应该是5毛钱左右吧。现在我们医院新生儿室的暖箱也 ...

收到！谢谢老师的回复指导