2016年管辖片区感控工作思考与计划

茶韵幽香

      科主任比较重视科室管理，让大家提前做好各项工作计划与安排，我们外科片区经过思索后拟在2016年度开展下述工作：各项量化指标在去年的基线水平上保持或稍有提升，同时新增管理方面内容，共同提升能力。(解释一下为何手卫生这个率会这么高，主要是我们手卫生用来考评临床的，是由监控医生或护士与感控科的一起调研的，所以表面上会比较高，霍商效应比较高，今年我们的方案仍旧继续，所以我们只能维持！其实不断刺激也是好事，有霍商效应总比没有好吧！就怕的是感控科的站在那里，临床一点反应都没有，那才真的糟糕啦啊！）

1、外科系统全面综合性监测：医院感染率≤去年水平

2、外科系统手术部位监测：SSI医院感染率≤去年水平

3、ICU三管防控措施依从性比去年提升5%（100%保持）

4、MDRO防控措施落实情况达到90%

5、提升手卫生依从性保持80%，正确性≥90%

6、随时双签纸质反馈（日常督导）

7、神经外科、ICU、胃肠外科感控工作PPT反馈（每季度一次）

8、普通片区（轮流，半年一个科室）

9、季度医疗质量反馈

10、季度细菌耐药监测总结

11、新增外科系统感控之窗的组稿（胃肠外科/ICU/神经外科）

12、新增文章组稿（至少每年1-2篇/人）

13、风险评估的开展

14、每周一上午：组内工作会议。内容：上一周工作总结，下一周工作安排；每人分享一例外科手术。轮流会议纪要，月度总结。

15、每周五下午：英文文献学习。内容：统一安排，分批次派发文献，翻译后分享。

本月经过四次组内召开会议，解决了不是问题，例如其中一次会议纪要：

旭日云海

向老师学习，能得到临床这种力度的支持实属不易。

婉若秋水

目标务实、有料、前瞻！
赞并学习！

茶韵幽香

旭日云海 发表于 2016-3-29 11:42
向老师学习，能得到临床这种力度的支持实属不易。

我们外科小分队一共四人组成，因此组内就会有相关的要求。各司其责各敬其能！统一管理。嘿嘿！

茶韵幽香

婉若秋水 发表于 2016-3-29 11:44
目标务实、有料、前瞻！
赞并学习！

感谢王院的鼓励啊！我们是摸索中前进，吸取北大第一医院的精髓，与我院的融汇贯通，然后制定的计划与安排。还是有不少的不足之处，希望给我们多指点啊！

野枫

工作安排细致，值得学习！

三个人的空间

老师做的太扎实了，羡慕，希望我们医院有一天也能做到

感控abc

能调动临床的主观能动性，可见老师的医院感染管理的协调艺术造诣颇深。为您点赞

jshzzyy

真的很好，值得借鉴！能调动临床的主观能动性，可见老师的医院感染管理的协调艺术造诣颇深。赞！

香草甜心

工作安排细致，值得学习！

静之秋月

1、外科系统全面综合性监测：医院感染率≤去年水平
2、外科系统手术部位监测：SSI医院感染率≤去年水平
3、ICU三管防控措施依从性比去年提升5%（100%保持）
4、MDRO防控措施落实情况达到90%
5、提升手卫生依从性保持80%，正确性≥90%
表面上看上去高大上，其实这些数据要这样提高是很不科学的。拿什么做依据测算可以这么提高。这就是我们院感做到后来都让人说我们只会造假。

旺姆啦

向老师学习，感谢分享。

黄河之水

有些感染的发生是不可避免的，尽人事，随天意

长江流域

真的很好，值得借鉴！能调动临床的主观能动性，

茶韵幽香

糊里糊涂 发表于 2016-3-29 15:37
1、外科系统全面综合性监测：医院感染率≤去年水平
2、外科系统手术部位监测：SSI医院感染率≤去年水平
...

你说得比较有理！  数据这个得基于医院的基线数值，手卫生这个的确比较高，这个主要是我们手卫生用来考评临床的，是由监控医生或护士与感控科的一起调研的，所以表面上会比较高，霍商效应比较高，所以我们只能维持！ 其他的MDRO，我们不是针对所有MDRO进行督导，而是有选择性的选了六种，对部分措施进行依从率观察，一个月才30株左右，我们科有十九人，所以这个不是问题，数据还是比较真实的哦！嘿嘿！三管依从性差的希望提升5%，目前100%的就保持吧！

茶韵幽香

糊里糊涂 发表于 2016-3-29 15:37
1、外科系统全面综合性监测：医院感染率≤去年水平
2、外科系统手术部位监测：SSI医院感染率≤去年水平
...

手卫生数据来源于每月的调查数据；MDRO来源于目标监测菌的督导数据；感染率每日处理病例，来源于实时监控系统哦！SSI主要是对目标监测手术进行的；三管防控依从率对综合ICU进行抽查，每季度能查40-50例。

茶韵幽香

糊里糊涂 发表于 2016-3-29 15:37
1、外科系统全面综合性监测：医院感染率≤去年水平
2、外科系统手术部位监测：SSI医院感染率≤去年水平
...

数据最忌讳的是编造，咱们的管理必须建立在循证基础之上，也就是说有些资料是必须通过量化来管理的，否则定性的指标比较主观化，包括风险评估也是一样的道理，能量化的最好，不能量化的就定性。

斌子

老师医院的管理一定很好，希望看到老师下一步的经验介绍给我们学习！

茶韵幽香

斌子 发表于 2016-3-29 18:25
老师医院的管理一定很好，希望看到老师下一步的经验介绍给我们学习！

我们医院感控科主要是人力资源还不错哦，19人，4人负责疫情，1人负责院感科实验室，其他都负责感控，管理上分内外科片区及门急诊，大型质量检查院感分五个大组进行，交叉轮流，常规就按片区管理原则，组长带领，主任副主任把关。加上实时监控系统的使用，比较方便！

茶韵幽香

感控徒 发表于 2016-3-29 13:58
能调动临床的主观能动性，可见老师的医院感染管理的协调艺术造诣颇深。为您点赞

主要是科主任比较会开发临床！选的这几个科都是目标性监测科室，互动比较多！所以较容易些！