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抗生素用量不足也属“滥用”

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发表于 2009-5-5 21:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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在我国,抗生素不合理应用现象较为严重,如缺乏抗生素使用指征、多种药物联合使用、超大剂量使用、用药剂量不足等。其中,最为突出的是超大剂量使用,而最容易被忽视的则是用量不足,特别是一些经常使用抗生素的患者,他们或惧怕抗生素的不良反应,或惧怕细菌耐药性,一味减少抗生素使用时间和使用剂量,结果走向了不合理用药的另一个极端,同样危害身体健康。

药量不足危害大

  据介绍,人体发生细菌感染时细菌量比较大,这些细菌群体通过分裂进行繁殖,每分裂一次会有极少的细菌发生变异,从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下,耐药变异菌所占的比例极小,与大量敏感菌在人体内共存,维持身体平衡。

  使用抗生素后,如果抗生素使用剂量充足,敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭,感染得以控制。但是,如果抗生素使用剂量不足,体内药物浓度达不到杀死细菌所需要的水平,细菌无法被清除,感染得不到控制。更为严重的是,抗生素使用剂量不足后,很容易诱导细菌耐药性,使耐药变异菌在人体内聚集,给以后的感染治疗带来困难。

  三种不合理用药现象

  减小服药剂量:有些患者在使用抗生素时,任意将服药剂量减小,如1片改半片,1匙改半匙,结果造成抗生素使用剂量不足,细菌无法被清除,不但感染难以控制,还可能诱导细菌耐药性。

  延长服药间隔时间:上呼吸道感染是常见疾病,医生常给患者口服青霉素,成人1天3次。有的患者擅自将1天3次服药改为1天2次,甚至1天1次。这样也可能造成抗生素剂量不足,感染难以控制。

  缩短用药疗程:大多数抗生素都有明确使用疗程,通常需要使用5~7天以上,但有的患者在症状好转后的第3天,就擅自停药,从而造成抗生素剂量不足,感染迁延不愈或反复发作,或转为慢性感染。

  下列人群慎用抗生素   

  在临床上,常用抗生素推荐剂量大多是针对青壮年设定的,因此对于一些特殊人群来讲,需谨慎使用抗生素。

  儿童:儿童的各个器官尚未发育成熟,要避免使用一些对儿童有害的药物。同时儿童使用抗生素的剂量不能简单按成人计量折算,需根据儿童自身情况进行调整。

  老年人:老年人的器官功能逐渐减退,特别是肝肾功能状况不如青壮年,如果抗生素使用不合理,就会加重器官衰退,影响寿命。同时由于药物代谢缓慢,老年人需要减量使用抗生素,或延长用药间隔。

  肝、肾功能不良者:肝功能不良者应避免使用大环内酯类、四环素类药物,谨慎使用哌拉西林、阿洛西林、头孢哌酮、红霉素等药物。肾功能不良者应避免使用氨基糖苷类药物,谨慎使用青霉素、头孢菌素类药物。
(  出处:2009-4-28 广州日报)

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发表于 2009-5-6 12:36 | 显示全部楼层

回复 #1 fjzzzyyygk 的帖子

抗生素不合理使用害处多:( :(
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发表于 2009-5-6 14:02 | 显示全部楼层
使用抗生素后,如果抗生素使用剂量充足,敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭,感染得以控制。但是,如果抗生素使用剂量不足,体内药物浓度达不到杀死细菌所需要的水平,细菌无法被清除,感染得不到控制。更为严重的是,抗生素使用剂量不足后,很容易诱导细菌耐药性,使耐药变异菌在人体内聚集,给以后的感染治疗带来困难。
----------------------在给敌人机会!
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发表于 2009-5-6 14:26 | 显示全部楼层
理论上都明白,但这是一个长期的工程,需要医务人员有医得,技术高超,才能对乱用、滥用、瞎用、盲用有认识,有觉悟,并且能对每一个患者对症下药,有的放矢。这样全面的医生太少了,所以需要我们宣传、教育、再宣传、再教育。任重而道远哪......。
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发表于 2009-5-19 13:28 | 显示全部楼层
特别是门诊静脉使用抗菌药物,大多情况下给药时间上是达不到血药浓度要求的,所以导致了一个小病总是很难控制,最后住院治疗了又认为门诊用药不好,住院用抗菌药物起点就高了。这个现象在基层医院太普遍了。
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