【官微已推送】20160322那些年医二代得过的疾病之幼儿急疹

狼头

那些年，医二代得过的疾病之幼儿急疹

作者：彭志亮

审稿：小缨

本文由SIFIC玫瑰园推荐

医二代生病了

小张是儿童医院一名刚工作不久的医师，别看工龄短，可人家孩子已经4个多月了。上班时，小张精神饱满，认真诊治着每一位患儿，希望他们早日康复。下班后总是兴冲冲的跑回家中，和自己的儿子欢度温馨时光。

今天下班回到家，小张一逗孩子，发现不对劲啊，孩子不像往常一样对他笑口常开了，再一摸小手有点发凉，经验告诉他，孩子可能是发烧了。果然，一测体温37.9℃，半小时后再测39℃。小张妈妈着急了，说：赶紧送医院吧？小张心想，我就是儿科医生啊，估计孩子也就是普通感冒，先对症处理降体温，然后根据病情发展再调整治疗方案。用了退热药30分钟后，小家伙又开始欢腾了，喝奶、玩乐一如往常。但是下半夜孩子的体温又升上来了，这一波三折使一家人忙活了一夜。

第二天，小张领孩子到医院做个各项检查，血常规、胸片、支原体检测等等都显示正常。孩子到底怎么了？突然，小张一拍脑袋：莫非是“幼儿急疹？”

3天后的事实证明小张的怀疑是正确的，而导致这位医二代生病的罪魁祸首很有可能就是小张。您别疑惑，这事还得从前几天“小张的烦恼”说起……

小张的烦恼

小张最近碰到几个棘手的患儿，连续高热3天以上，用退热药后体温降下来，但4到6个小时后体温又再次升高，并且没有明显的流涕、咳嗽等呼吸道感染症状，也没有其他部位明显的感染症状，血常规、降钙素原、胸片、支原体等检查结果没有明显异常，发热时孩子们蔫蔫的，但热退后各个又生龙活虎，欢腾的不亦乐乎。家属着急，小张更着急，他怕自己工作时间短，临床经验欠缺，延误诊断治疗，于是请教到主任头上。

主任的分析

主任在认真查体并结合临床资料后分析指出：儿童发热首先要区分感染性和非感染性发热，常见的非感染性发热有血液系统疾病、甲亢、中枢性发热以及一些免疫系统疾病，感染性疾病最常见的病原体是病毒、细菌、支原体、寄生虫等。根据这几个患儿的病情资料来判断，非感染性发热的可能性较小，细菌感染也不支持，考虑病毒感染的可能性大，建议以对症支持治疗为主，并密切观察病情变化，完善相关检查，同时做好家属的宣教和沟通。

柳暗花明

2天后，小张又该值夜班了，刚一接班，护士就告诉他，那几个孩子下午就热退了，小张高兴地露出他那两颗大板牙。处理完几个新入院患者后，小张就跑到床旁问诊查体，发现孩子的胸背部出现大量的红色斑丘疹，不融合成片、压之褪色，孩子没有明显的抓挠及哭闹不安，精神和食欲都明显好转，经追问，家属说下午退热后孩子面部就陆续出现红色的斑丘疹。

小张一惊，难道是“麻疹”？再一想，不对啊，这几个孩子都只有6个月左右，一般麻疹很少发生在这个年龄阶段，并且麻疹是在发热高峰时出皮疹，而这几个孩子却是热退后才出疹子的，且出疹的顺序也不符合麻疹。难道是“风疹”？也不对呀，虽然这个皮疹的特点符合风疹，但风疹患儿一般发热的同时出现皮疹，且耳后和枕部淋巴结肿大明显。难道会是新发传染病吗？会造成大面积传播吗？需不需要隔离呢？小张不敢懈怠，立刻跟主任汇报了病情，主任听了后，说了四个字——“幼儿急疹”。

幼儿急疹，何许病也？

幼儿急疹是一种婴幼儿期常见的病毒感染性疾病，感染的病毒属人疱疹病毒6型，常见于2岁以下儿童，其中以1岁以内更为多见，常表现为突发高热而无其它症状，发热持续3-5天以后，热退疹出，疹子以玫瑰红色斑丘疹为主，先多出现于躯干，继之面部和四肢。可通过空气、飞沫传播，也不排除间接接触传播的可能性。小张孩子很有可能就是通过“患儿-小张”被传染的。

得了幼儿急疹，父母该怎么办？

相信通过小张医生的经历，大家也都知道了“热退疹出”是这个疾病的主要特点，由于这个疾病在皮疹出现以前，诊断较为困难，容易被误诊，等到诊断明确时，病也就算基本好了。那么家长在儿童发热早期该注意哪些呢？

1.高热期要以积极退热及支持治疗为主。幼儿急疹的患儿一般体温上升速度较快，易发生惊厥，特别是有过高热惊厥史的孩子，当体温超过38.5℃时要及时退热，可使用温水擦浴或使用药物退热。

2.退热后给宝宝喂以奶水或清淡食物，注意补充水分。

3.父母要有良好的心里素质，各种疾病的热程不同，宝宝生病时应尊重医生的意见，不要一看发热就盲目使用抗菌素。

4.一旦您的宝宝生病了最好居家隔离到出疹后一周左右，避免在与其他小朋友接触中传染他人。

最后，小编不得不说，如果您是医护人员，请在回家前清洁您的双手并正确干手，最好是流动水洗手，干手纸巾干手。切不可因为我们的粗心大意让可爱的医二代频频感染各种传染性疾病哦！

fyz0617

写的真好，下载着学习学习

徐小芳

  路过学习了，谢谢老师的分享。

明丫头

通俗易懂，科普知识好。同时，“最后，小编不得不说，如果您是医护人员，请在回家前清洁您的双手并正确干手，最好是流动水洗手，干手纸巾干手。切不可因为我们的粗心大意让可爱的医二代频频感染各种传染性疾病哦！”点睛之笔啊！

欣漪

所以医护工作者最容易得洗手强迫症的

欣漪

病菌是无处不在防不胜防呀！