|
|
WHO：外科口罩保护他人、N95口罩保护自己
一、“N95”的“N”与“95”的含义是什么？
“N95”是美国疾病预防控制中心（CDC）下属的职业安全与健康研究所（NIOSH）制定的标准，不是特定的产品名称。只要符合N95标准，并且通过NIOSH审查的产品就可以称为“N95口罩”。
N95口罩的最大特点就是可以预防由患者体液或血液飞溅引起的飞沫传染。由于患者咳嗽等原因排放出的含有病原体的细微颗粒（飞沫），如果长时间在空气中漂泊的话就容易引起感染。这就是飞沫感染。飞沫的大小为直径1至5微米。由于结核病菌等通过飞沫核传染，所以美国职业安全与健康管理局（OSHA）针对医疗机构规定，暴露在结核病菌下的医务人员必须佩戴N95标准以上的口罩。
N95口罩是NIOSH在1995年制定的9种标准之一。“N”表示“不耐油（not resistant to oil）”。“ 95”表示暴露在规定数量的专用试验粒子下，口罩内的粒子浓度要比口罩外粒子浓度低95%。其中95%这一数值不是平均值，而是最小值，所以实际产品的平均值大多设定在99%以上。
NIOSH的9种标准根据耐油性分为“N”、“R”、“P”，根据捕捉率分为“95”、“99”与“100”。“R”表示“耐油（resistant to oil）”，“P”表示“防油（oil proof）”，捕捉率中的“99”表示在99%以上，“100”表示在99.7%以上。也就是说，在9种标准中，N95是感染防护的最低标准。价格便宜而易于被医疗机构等采用。
二、“外科口罩保护他人”、“N95口罩保护自己”
那么，N95口罩与通常使用的外科口罩有什么区别呢？“外科口罩主要是为了防止医务人员呼出气体中的微生物感染患者。外科口罩还经过耐水加工，可以减小佩戴者暴露在患者血液或体液中病原体下的危险”（3M Healthcare公司技术部木村登）。 “防水性外科口罩具有防止液体微粒直接进入佩戴者口内等功能，但密闭性不够充分，在防止呼吸系统感染方面难以达到N95口罩的效果”。
另外，根据美国食品及药品局（FDA）的规定，对于平均大小为4至5微米的细菌，外科口罩要达到滤掉95%以上的标准后才允许销售。但日本没有同样的规定，所以外形类似的医用口罩不一定具备防止飞沫入侵的功能。希望大家都在充分了解口罩性能的基础上进行佩戴。
戴N95口罩时，最重要是要与脸型相“吻合”。如果外部空气通过空隙进来的话，防止感染的效果就会大打折扣。能否戴得严严实实对保护自己和家人非常重要。
图1 按住口罩，先把上面的系带绕到脑后
大部分N95口罩外形像只杯子。这有以下几个方面的好处：1、由于系带的压力作用在口罩的四周，所以在确保密合度性方面更容易些；2、口罩内面与口部保持一定间隔，可以减少口罩外面附着的病原体等进入口腔的危险等；3、减轻不适感，便于讲话；4、提高了口罩的有效面积，减轻呼吸时阻力，减少空气从四周泄漏。
每个人脸型差异很大。因此设计口罩时考虑到了各种问题，特别是在凹凸不平的鼻子周围，为了确保口罩的密合度，设计了阻断空气在口罩内部流动的护鼻，通过蛇腹结构将鼻子立体覆盖起来，并在口罩内侧边缘部分加上柔软的垫片以堵塞缝隙。另外，由于每个人脸部的大小也有很大差异，所以有的口罩在同一类型中还有2到3种尺寸。
口罩的戴法一定要严格按照产品的使用说明来进行。照片显示的就是3MHealthcare公司N95口罩“ 1860”系列的佩戴示范。
对于脸部较小的女性来说，标准尺寸的“1860”过大，所以要选小一些的“ 1860S”。拿住口罩主体部分，将2根带子按上下顺序绕到脑后，用指头从鼻的两侧装上护鼻，根据鼻子形状弯曲口罩使之保持严实（照片1至3）。然后用手按住口罩使劲出气，确认戴得是否有间隙。 图2 用指头从鼻的两侧装上铝制护鼻，根据鼻子形状弯曲使之保持严实 图3 正确佩带口罩使之保持严密可降低被感染的几率
但实际上仅靠大口出气还很难确认是否有间隙。因此在刚开始使用时，最好通过名为“密合度检验员”的工具来确认一下。3M公司目前已开始向医疗机构提供简易密合度检验工具。这是一种将塑料圆筒套在头上、通过喷雾器从前面的小孔喷出糖精饱和液的装置。如果没按正确方法佩戴的话，糖精溶液的细微颗粒就会被吸进来，从而感到一种强烈的甜味。
由于脸部形状的原因，有时会遇到一家公司的所有产品都不适合的情况。美国疾病预防控制中心（CDC）在1996年实施的一项研究中，进行了让25人（男性10名、女性15名）佩戴21种N95口罩的试验。通过产品与试验者进行各种组合，在不进行密合度检验就佩戴的情况下透过率（100%－捕捉率）最小为6%，最大为88%，平均为33%。在漏气最严重的情况下，如果外面空气中含有1000个带有病原体的粒子，会有880个进入口罩。如果戴上N95口罩就觉得万事大吉的话，那么这种戴法和没戴几乎没什么区别，病原体仍在威胁着人的生命。但通过密合度检验去掉佩戴不合适的组合后，透过率下降到了1～16%，平均为4%。
在试验中，美国疾病预防控制中心为每位参加试验的人都选择了最合适的尺寸，并按照厂家推荐的佩戴方法进行了正确佩戴。尽管这样，由于产品与佩戴者的适应性问题，与N95规定的捕捉率95%这一性能还有很大差距。在进行此项试验时，美国才刚刚制定出N95标准，现在可能已经有了很大改善。但为了预防传染，在使用N95时一定要进行密合度检验，而选择适合自己的产品比什么都重要。
有关N95口罩密合度性的CDC论文标题为《Laboratory Performance Evaluation of N95 Filtering Facepiece Respirators, 1996》。点击此处可以看到全文。
制定N95等标准的美国劳动安全卫生研究所（NIOSH）的“84 CFR Part42”规格请点击此处。
注：本文中对口罩戴法的说明仅仅是戴口罩时为确保密合度性而做的一般性要求，没有涉及特定产品的使用方法 。在实际佩戴时，务必参照生产厂家的指示及说明书。 |
|
发表于 2009-5-5 12:54
发表于 2009-5-5 16:09