降服麻疹须建立三重防护屏障，

婉若秋水

降服麻疹须建立三重防护屏障，

你建了吗？

阳春三月万物复苏，也是病毒等微生物张牙舞爪的醒来的时刻。眼下某些地区，正值时疫麻疹的高发阶段，面对麻疹这个小魔瘟，须快速有效建立三重防护屏障，方可将其降服。三重防护屏障即疫苗屏障、物理屏障、知识屏障。

第一重 疫苗屏障

疫苗屏障是防控及降服麻疹的第一重屏障，也就是易感人群注射疫苗后形成的免疫屏障，儿童应遵循医嘱定时计划免疫及接种，以便筑起第一重屏障。以往麻疹以儿童发病多见，今年山东某地的麻疹发病构成比，一段时期中成人最高达40%以上，最大年龄54岁，所以人群对于麻疹普遍易感。

专家分析，麻疹的高发既反映了以往某些地区麻疹疫苗接种中，有较多的漏种，或接种的疫苗未产生抗体，因此未形成免疫人群屏障，也与人群流动性加大不利于全面掌握接种情况有关，还有专家猜测是否与麻疹病毒的变异有关？总之，导致了免疫屏障不够大及不够坚固，屏障上筛孔砂眼较多，让麻疹病毒这个小魔瘟成为漏网之鱼。

如何加固疫苗屏障呢？

亡羊补牢时犹未晚。在时疫高发之时，接触或疑似接触过麻疹的人群应在3日内进行应急接种，有麻疹就诊、诊治的医疗机构的医务人员需进行应急接种，接种后有望在7天左右产生抗体。其他人群密集场所等，需要应急接种的人群以当地疾控部门的专业指导为准。接种者不仅自身可以预防麻疹，还可以为家人形成一道保护性屏障。如果这道屏障足够大与广，足够坚固，麻疹病毒的威力必然顿失。

一支小小的麻疹疫苗便可抵挡麻疹这个小魔瘟，你接种了吗？

第二重  物理屏障

物理屏障是戴口罩，五个时机进行手卫生，遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪，通过采取这些措施建立起物理屏障。在第一重疫苗屏障不能起到防护盾牌的情况下，采取物理屏障隔离或切断麻疹病毒的传播途径，就凸显出其必要及重要性了。

戴口罩是医疗机构人员的标准预防措施之一，正确佩戴口罩（一次性医用口罩或一次性外科口罩，有金属条的一侧在鼻梁处，双手进行鼻夹塑形保持口罩的面部密合性，这是正确佩戴口罩的要领之一。）阻隔麻疹病毒通过说话、咳嗽、喷嚏等飞沫传播。麻疹病人带口罩避免对他人的传播，医务人员及健康人戴口罩避免被传播。这一招如此简单有效，你戴了吗？

五个时机手卫生，是WHO提出的预防医院内感染及疾病传播的黄金措施，即接触病人前，无菌操作前，接触病人后，接触血液、体液等分泌物后，接触病人周围环境后，前二后三共五个时机进行洗手或手消毒。呼吸道及肠道疾病的传播，甚至医院内多重耐药菌的传播，70%~80%的医院内感染，万能的双手均发挥了主要介导传递作用，医务人员你洗手了吗？普通公众在公共场所回家后，在医院探视回家后均要洗手。专业的洗手方法，即可以彻底把双手洗干净的方法是六步洗手法，“内外夹弓大立腕（丸）”。范晔的《后汉书-陈蕃转》中即提出“一手不洗何以御病魔，何以保健康，何以济沧海？”的朴素的疾病预防理念。手卫生/洗手，当然也是力克时疫麻疹的重要措施，你/他/她都洗手了吗？在医疗机构日常工作中，手卫生依从性不理想的情况下，在麻疹时疫高发期能多洗一次、几次或十几次手吗？

呼吸卫生/咳嗽礼仪，是指咳嗽及喷嚏时用纸巾遮住口鼻，喷嚏来的急促或手边无纸巾时，应该抬起前臂及上臂遮挡住口鼻，将喷嚏打在上臂的衣袖上，这个部位其他人较少接触，10~20分钟后衣袖干燥微生物失活而不会造成对环境及他人的传染。禁止用手遮挡口鼻，因为用手遮挡口鼻而没有立即洗手时，手部的微生物通过握手及接触周围环境进行播散。该礼仪也是WHO提出及推荐的预防呼吸道疾病的经典措施。医务人员及社会公众了解及遵守了吗？

物理屏障的建立，难否？易否？建立否？

第三重  知识屏障

知识屏障即建立麻疹基本预防及科普知识的屏障。

面对困扰的问题时，我们习惯哲学三问，你从哪里来？到哪里去？你是谁？我们也如此的问问麻疹吧，麻疹自然也有三答。“从大千世界中来，到赢弱者的身体上去，我是呼吸道/飞沫传播的小魔瘟。”我们不能仅仅满足于三问，更多的了解我们的对手，掌握更多的知识，建立起知识屏障，才能增加打胜这场战役的胜算。

麻疹是以发热出疹为典型特征的一种呼吸道传染病，人感染麻疹病毒后，病毒存在于患者的眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，主要通过打喷嚏、咳嗽、说话等呼吸道飞沫进行传播，传染性很强，如果在没有免疫及物理屏障保护下，90%以上的接触者将会被感染。得了麻疹主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为典型表现。典型的麻疹病程具有“热三天、疹三天、退三天”的特点。

医院里的医生们应该提高专业诊疗水平，进行准确的早诊断、早治疗，给就诊人员专业的帮助与指导，严格遵循麻疹院内感染防控五要素，即：（1）向患者宣教遵守咳嗽礼仪（2）正确佩戴口罩（3）五个时机进行手卫生（4）对病人污染的物品及环境表面进行消毒（5）诊室及病房等环境的定时有效通风。加强对轻症居家麻疹病人的指导，加强对住院麻疹病人的隔离管理。

而社会公众则应该学习了解基本的麻疹预防科普知识，养成勤洗手，合适的时机戴口罩，遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪的好习惯。少去或不去人群密集场所，居室经常通风，室内外温差越大房间内外空气充分交换所需的时间就越短，冬春季节我们既要温度（保温），也要室内外空气的通透新鲜度哦。有发热、皮疹等症状怀疑自身患上麻疹时，不要乘坐公共交通工具去就诊，尽量乘坐最小单元的交通工具，并且一定记得戴口罩。

疫苗及物理屏障是有效的防护工具，知识屏障是必胜的力量与信心的后盾，三重屏障互相巩固，互相捍卫。如果建立起坚固的三重屏障，就不再是裸奔状态下与麻疹病毒的博弈，而是身披坚甲手持利刃力克顽敌。

医疗机构如何快速有效构建三重屏障？以保护所有的住院病人与全体医务人员呢？医院管理者当思之，敏行笃行之。

疫区公众如何利用及构建自身的三重屏障呢？智者如你，当学之懂之行之，则麻疹远离之。

婉若秋水

眼下，正是麻疹高发时期，某些省市形势严峻，成此小文分享给同行。

此文已经发在SIFIC官微，感兴趣的可以官微搜索。

波斯菊

感谢老师分享这么及时的传染病防控信息，一定要收藏并分享到职工群，太给力了。

尘埃69

很实用的麻疹防控三重防护屏障

婉若秋水

波斯菊 发表于 2016-3-18 13:20
感谢老师分享这么及时的传染病防控信息，一定要收藏并分享到职工群，太给力了。

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二道桥的羊肉串

很好的学习资料，能否推荐给官微呢？秋水老师

婉若秋水

扬帆启航 发表于 2016-3-18 16:56
很好的学习资料，能否推荐给官微呢？秋水老师

官微3.13已经推送了。