眼科手术后感染，求对策。

隐市壶翁

老师，3月10日我院一患者来复查，发现眼内炎。简单介绍下此患者，女，56岁，糖尿病、白内障，于3月9日行囊外摘除人工晶体植入术，次日出院，3月10日上午复查，发现有少量脓性分泌物，立即注射万古霉素抗炎，下午全眼可见蜘蛛网样脓性物，立即转院治疗，于当天行玻璃体切除术，感染已控制。现院长要我调查此事，此事应算医院感染无疑了吧，请各位老师帮帮忙，怎么调查？出具报告？或能提供些术后眼内炎的数据吗？

尘埃69

文献报道手术部位感染患者因素占50%，如果不是聚集事件，糖尿病应该是感染危险因素

vision

对，也要反思下医院消毒隔离、无菌意识的问题了。

常春藤

糖尿病肯定是感染的危险因素，另外还需调查手术室的环境因素、相关手术人员的手卫生情况、手术器械的灭菌情况、手术当时患者的血糖水平等

hehehe79

还有患者术前有无合并其它眼部炎症，如结膜炎、泪囊炎、睑缘炎等，

dyyymzl

患者本身问题要考虑，但手术时用物及环境因素更重要些，包括手卫生情况，手术时间以及植入物安全性也不可忽视。但愿只是单发感染。

hehehe79

白内障术后眼内炎发病率0.02-0.3%

院感小哥

术后第一天就感染，是不是术前就已经存在感染了，建议查阅一下术前的检查结果~

liu1724

是院内感染无疑，院长要你调查，你肯定先要了解具体情况。需要调查当日手术情况，是单个手术还是连台很多手术，手术器械的清洗灭菌情况，当天其他手术病人有没有感染迹象，了解手术医生的无菌操作情况和病人术前的血糖控制情况。

隐市壶翁

liu1724 发表于 2016-3-18 10:07
是院内感染无疑，院长要你调查，你肯定先要了解具体情况。需要调查当日手术情况，是单个手术还是连台很多手 ...

我于前天检查了供应室9日压力蒸汽灭菌记录，物理监测，化学监测。

阡陌

追踪一下病人近期血糖情况呢

隐市壶翁

liu1724 发表于 2016-3-18 10:07
是院内感染无疑，院长要你调查，你肯定先要了解具体情况。需要调查当日手术情况，是单个手术还是连台很多手 ...

老师，有没有可能是出院后患者不注意个人卫生导致的感染？

liu1724

大病毒 发表于 2016-3-18 14:48
老师，有没有可能是出院后患者不注意个人卫生导致的感染？

这个可能性很小，个人不注意卫生可能会引起结膜炎等，不可能一下子引起眼内炎。
3月9号手术，3月10号就出现眼内炎，很明显是此次手术引起的。

二道桥的羊肉串

可以参考宿州眼球事件的调查，可能有借鉴意义！