请问各位专家：手术切口不愈合，细菌培养阴性，细菌涂片阴性，可能有哪些原因？

luyunzhaoabc

我们医院有位手术患者，做完手术后切口有渗出、皮肤红肿，取分泌物做细菌培养和直接涂片都阴性，做三次培养结果都无细菌生长。请问各位专家可能有什么原因？谢谢！

似曾相识2

这种情况是否考虑脂肪液化？

lengxue

医生怎样看？是否有其他感染症状？

luyunzhaoabc

应该不是脂肪液化，已经有10天了。病人也没其他症状，就切口不愈合，临床医院也很急，总是向我们院感科求助解决办法

㊣『super』

白细胞呢？高吗？         

一粒种子

我们这外科最近也有一例病人，也是切口不愈合，有渗出，培养两次无细菌生长，没i有感染症状，最后是隔天换药一次，直到切口愈合出院。

小猴子波波

真菌？患者基础疾病，比如糖尿病

tsf_500

培养会不会还在使用抗菌药物？那结果基本是阴性的吧，单纯液化的话，隔日换药慢慢就会好的，个人观点

尘埃69

     也可能采样不正确

lengxue

我比较同意7楼的说法，是否和病人的基础的疾病有关，比如糖尿病或结核等。

建水院感

涂片看白细胞情况，培养阳性率很低。

小崔

不愈合可能原因吗很多。可能是感染，而培养技术有代提高；还有就是脂肪液化、这就要看是不是肥胖；患者有糖尿病、贫血等也容易造成切口愈合不良。

luyunzhaoabc

super102050 发表于 2016-3-17 16:25
白细胞呢？高吗？

有少量，不多，不是脓性的

luyunzhaoabc

小崔 发表于 2016-3-17 17:18
不愈合可能原因吗很多。可能是感染，而培养技术有代提高；还有就是脂肪液化、这就要看是不是肥胖；患者有糖 ...

谢谢！明天下科室进一步了解情况吧

二道桥的羊肉串

应该是切口周围有脂肪液化吧？

guoli2008

病人的全身状况如何，低蛋白血症、贫血等也会造成切口迁延不愈

乐天小草

同意12楼老师的说法，应该要了解病人自身健康状况，有无影响伤口愈合的基础疾病

lsxyygl

路过学习了！！！！！！！！！！！

dyyymzl

切口感染的标本采集非常重要，我们就这个问题培训过多次，还是会有人不知道怎么采取感染部位的标本进行培养。再有就是如老师所说患者是否在使用抗生素也很重要，以及用什么培养基进行培养。。。。
还是看下患者的全身情况吧。

院感小哥

一般脂肪液化伤口没有明显的红肿热痛，标本无菌生长也可能是采集方法不当或者患者正在使用抗生素，建议复查血常规、CRP和降钙素原，同时加强无菌换药~