20160311【官微已推送】高晓东 人用消毒剂临床应用及研究进展

狼头

整理：彭志亮   审稿：江云兰

SIFIC 听课笔记小组

在医疗机构中，消毒剂被分为人用消毒剂（Antiseptic）和物用消毒剂(Disinfectant),在20多分钟的时间里，高晓东老师首先用一半的时间为我们讲述了医院中常用的人用消毒剂各自的特点，现总结见下表：

                   医疗机构人用消毒剂的种类及各自特点

在接下来时间里，高老师针对穿刺部位皮肤的消毒、手术部位的消毒、伤口创面的消毒以及沐浴等方面作了详细的讲解，令笔者受益匪浅，结合我们的临床实际，总结几点经验如下：

1.      消毒剂的作用时间问题：穿刺部位的皮肤消毒是大家工作中操作最频繁的，目前主要用碘伏或者75%酒精直接涂擦皮肤表面2遍，作用时间不少于3分钟。但是这个3分钟的作用时间在患者多、工作忙的情况下，就不能完全做到了。特别是在血培养采血前时如果做不到，会很容易被皮肤上未杀灭的细菌所污染导致假阳性。所以提醒大家的是，不管平时多忙，都必须严格按照操作规程来，不能存侥幸心理。

2.      消毒剂的选择方面：就拿血培养的穿刺点皮肤消毒来说，为了更好的杀灭穿刺点皮肤上的细菌，推荐选择安尔碘或者是酒精-含碘消毒剂-酒精的三步消毒法；在手术患者的皮肤消毒时，由于要达到快速、广谱、持久活性的要求，推荐使用洗必泰醇（洗必泰+酒精），效能上均优于碘伏或酒精。

3.      伤口创面的清洗液和消毒液使用上的注意要点：只要不是致病菌，一些常见的人体寄生菌是允许出现于伤口的，所以在伤口创面的清洁中主张选择对组织无毒、无刺激，不会损伤活力组织，能够降低表面的细菌数目或代谢物质的生理盐水或乳酸林格氏液为主；而在伤口周围皮肤则可以选择合适的消毒液（如碘伏）杀灭细菌以减少细菌移行至伤口床；贯穿伤和存在窦道、窦管通向深腔的伤口禁止使用清洁液冲洗，应使用棉签擦洗避免造成逆行感染。

4.      伤口创面标本采集上的注意事项：在临床上，不少医生都会有这样的疑问，明明是感染伤口，为何培养结果阴性？其实，大多数原因是因为你采集的标本问题。代表性的标本应采自病灶活动区域或基底部而不仅仅是脓液，对大多性的开放伤口，采集前应用清洁液（不用能消毒剂）先去除表面菌群，特别是不能直接拿脓液去送培养，因为脓液的主要成分只是死亡的白细胞和渗出的组织液；同时，烧伤创口应在广泛清洁和清创术后采集培养；闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本。更要重视原始标本的直接涂片，培养结果要结合涂片来判断定植菌或致病菌。

清风细雪

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狼头

清风细雪 发表于 2016-3-18 17:30
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好东西要经得起岁月的沉淀啊

高山雪莲W

这么实用的好东西怎么藏的这么深，赶紧收藏学习。
临床上虽然天天使用消毒剂，而对人用消毒剂相关知识提问考核时，是一问三不知，需要将这些好东西提供给他们或培训灌输给他们