20160228【官微已推送】付强 当代感控实践需要实现“三贴近”

四叶草

付强：当代感控实践需要实现“三贴近”
SIFIC听课笔记小组
整理：江云兰

在2015年中华预防医学会第24次年会全国医院感染学术年会暨第11届SIFIC联合会议开幕式上，国家卫计委医院感染质控中心主任、国家卫生计生委医院管理研究所副所长付强做了《当代感控实践需要实现“三贴近”》的精彩演讲。付所高屋建瓴、全面深刻剖析了我国当前医院感染现状、当前中国感控实践的时代特征和感控新动力以及感控专业发展方向等重大问题。重新解读感控是什么，感控管什么以及感控怎么管的问题。不仅耳目一新，更具有实践指导意义，为我们今后感控工作指明了方向。
一、在现实中迷惘，在焦虑中迷失是当前多数感控人的写照
首先，付所例举了我国感控现状：某“三甲医院”暴发成人麻疹、眼科医院白内障手术感染、医院遭遇黑洗涤，器械商跟台手术比例高达82.1%。2014年全国首次感控飞行检查17个省62所医疗机构漏报率高达41.68%，治疗室及床单元环境卫生不容乐观、手卫生依从性48.45%，正确率53.1%，安全注射依从性仅29.68%，这些问题提醒感控风险确实存在。
感控人常有孤独感、挫折感、苦闷感和焦虑感，自我认知与外部认同存在巨大落差；现实是身单势薄，孤军奋战，孤立无援，单兵突进，不被理解、不被信任和不被尊重，常常在现实中迷惘，在焦虑中迷失。那么，感控陷入困境，我们自身责任何在？
付所分析：院感由分立走向独立，由专业化走向学科化的过程中，对一些重要关系的认知和处理失衡，导致或加剧了感控实践面临的“孤立无援”处境：如只强调差异性而忽略了共通性；只强调专业性而淡化了交叉性；强调独立性而忽视了融合性；重视封闭性而轻视开放性；我们要知道管理属性和技术属性同等重要。

二、医疗质量的本体和本级医疗整体管理的塔尖是当前中国感控实践的时代特征
1、感控管理定位：医疗质量的本体和本级医疗整体管理的塔尖
付所首次把感控提到一个全新的高度：医改背景下医院整体质量管理大格局中的感控是整体医疗管理与质量控制的风向标与压舱石：感控是医疗质量的本体构成而非医疗质量保障；感控是本级医疗整体管理的塔尖。医疗、护理、药剂、检验等医院任何一个部门管理缺陷都会反应到医院感染的监测结果中，感控的数据都不会好看。感控做不好，医院管理就不会有更大的提升。同时，感控又是高一级医疗整体管理中的塔基，医院感染防控是决定医疗质量的关键因素，是宏观医疗质量的基础。
感控对医院整体质量管理具有牵动与渗透作用，是循证化与寻证化的手段（前者是事前有依据，后者则为事后有证据），同时也是系统化与信息化要求。
2、感控人的角色定位：是教练员而非裁判员或运动员。
付所用一支球队组成形象比喻我们感控人员的定位：一支球队分别由裁判员、教练员和运动员组成。裁判员是规则的制定者和执行者，是政府和行业管理者。运动员是临床医务人员及感控相关人员。要想赢得比赛，教练员是关键。教练员是熟悉和解读政策，把握政策的尺度，既充分知晓感控需求，又要了解团队实际的能力，从而制定比赛方案。这一点上，我们常常是错位的。我们有时候充当裁判员，更多的时候是充当运动员。凡事亲力亲为，事必躬亲，没有正确的给自己定位。我们所要做的是当好像教练员。




三、大小“三贴近”是当前时代优化感控实践的新动力
1、大三贴近：贴近患者、贴近临床、贴近社会
贴近患者是安全导向，是功能性感控向整体性感控转变。功能性即有什么事就做什么。缺乏顶层设计和整体思维。贴近临床是问题导向，结构性感控向立体性感控转变。立体感控是全面、全程和全员的感控；是上管天、下管地，中间管空气。贴近社会是信息导向，是在位感控向O2O感控转变。在位感控即现场感控，是人盯人的感控，人力成本高、效率低，对感控人员要求非常高。O2O感控即在线感控，信息化感控，依托信息化的平台，将感控风险提前预警。未来感控将是在位感控和在线感控的相结合。
2、小“三贴近”：贴近医疗，贴近医生，贴近医政
贴近医疗是感控要永远围着临床转，医疗做什么，感控就关注什么。贴近医生即医生是整个医疗活动中的最重要的主体，感控的症结点所在。没有广大医生自觉、主动、全面的参与，中国的感控不会有多大的发展。中国的感控将来有多大平台，医生非常重要。只有医生将感控措施主动落实到诊疗活动中，可以减少很多后续的不必要的防控措施。因此，感控只有贴近医生，才能事半功倍。贴近医政：医政就是管理，中国目前最大的医政就是安全和医改。
“三贴近”要求感控知行合一，是理念、目标、路径和手段的统一，要求感控人要内化于心，外化于行。如果说“三贴近”是外化于行，那么内化于心表现为实力、定力、魄力、毅力、耐力加上努力，成为感控人的新动力。
最后，付所长以国家飞行检查为例，指出临床导向下的感控实践是将医、护、技、药、防等科室捏在一起，这是其他学科所没有的优势，顶层设计者给了我们这个平台，我们感控人则要把握好这个平台，充分利用好这个平台，发挥我们应有的作用。

老朽

1、大三贴近：贴近患者、贴近临床、贴近社会。
2、小“三贴近”：贴近医疗，贴近医生，贴近医政。
也就是近二年常说的接地气。
也就是过去所讲的：深入群众，理论联系实际。实事求是。

抓感控关键是要有毅力、耐力，要持之以恒，常抓不懈。

care

说的太贴切了，要让院长听听

春草369

感控管理定位的塔尖高度，什么时候能实现。。。。。内化于心表现为实力、定力、魄力、毅力、耐力加上努力。加油！！！！

容容9180

1、大三贴近：贴近患者、贴近临床、贴近社会。
2、小“三贴近”：贴近医疗，贴近医生，贴近医政。