病程中多次发热属于院内感染吗？

zzz

有一患者以：2月13日因支气管扩张并感染入院，当时患者体温不高，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量干湿啰音，有咳簌咳痰，白细胞正常，中性粒84.2%，淋巴细胞13.1%，抗炎化痰治疗7天后，2月20日患者因洗头后感觉全身发冷，体温39.2摄氏度，给予抗炎抗病毒化痰降温药物治疗，白细胞10.1%，中性粒89.9，淋巴细胞5.4%，2月23日体温正常，仍有咳嗽咳痰，2月28日患者体温又高达39摄氏度，抗生素升级，3月3日医生考虑有真菌感染，加用抗真菌药物。3月6日患者体温正常，咳痰减轻，自动出院。

狼头

这个首先要判断一开始的时候是不是没有真菌感染，如果之前确实没有，第二次加重后检出真菌，可以考虑院感诊断，因为分离出不同病原体而病情又证实。否则可以不算

凤姐

学习了，这个首先要判断一开始的时候是不是有真菌感染，否则不算。

84921501

非常赞同楼上二位的意见。要搞清入院时是否就是真菌感染。

尘埃69

2月20日患者因洗头后感觉全身发冷，像是上呼吸道感染
3月3日医生考虑有真菌感染，应结合病史、病情、化验检查、培养等综合评估，入院时不存在真菌感染，就考虑医院感染

小猴子波波

只要入院时没有的，入院后超过48小时的，应该算院内感染

黑旋风

如果能确定两次不是同一细菌感染，可以认为是医院感染！

二道桥的羊肉串

考虑真菌感染，但是证据好像不足？

当归百合

感觉第一次洗头以后的感染该是上感，第二次感觉有事一次感染，但感染菌种不能确定，毕竟没有做培养。

liser

真菌感染依据不足，3天也治不好！真菌感染首先需要胸部影像改变或者后来影像证实，实验室真菌培养、血液G、GM试验，抗菌治疗无效，该患者考虑升级抗菌治疗有效，考虑支扩伴感染G-细菌感染可能大，铜绿假单胞菌常见！治疗抗菌药物选择与病原评估很重要，医院感染依据也不足！

碧空万里

路过学习了，谢谢老师们的分享

sxl832636

谢谢老师们的分享，其实在临床中也曾遇到过类似情况，入院后辅助检查不完善，病人再发热时很难判断是病情进展还是院感。

zzz

谢谢各位老师的精彩答复，今后碰到这种问题督导科室及时送培养，做影像检查等，然后根据结果在做诊断。