抗菌剂对医院表面的效果评价和定量微生物风险评估

樵夫

抗菌剂对医院表面的效果评价和定量微生物风险评估

文献检索/校对/编写：樵夫    译者：闫小娟（重庆三峡中心医院）

编者按：地球人都知道医院里面污染的环境表面可能引起医院感染的传播，而进行常规的清洁消毒可有效避免此类事件的发生。但是到底有没有效果呢？如果我们想评估消毒剂对无生命环境表面的效果，可以如何开展评估呢？下面这篇文献可以提供一些思路。

背景：人们普遍认为污染的医院表面在医院感染传播中发挥作用。埃默里大学设计了一种抗菌剂（Goldshield 5，一种硅氧烷共价复合物），并检测了其减少医院表面细菌生物负荷量的能力。使用定量微生物风险评估来量化应用本抗菌产品降低人类健康风险的潜力。

方法：单臂，前瞻性观察研究。在不同的病人间，对18个住院病房的高频接触表面进行采样。应用负二项回归分析和重复测量检测菌落总数、革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌每100 cm2的细菌菌落单位对数值（log CFU/100cm2）的减少量。使用标准的风险评估方法。

结果：多元回归证明，随着病人周转次数增加，革兰阴性菌（P< .0001）和金黄色葡萄球菌(P=.009)显著减少。没有观察到细菌总数（P=0.93）减少。革兰阳性和革兰阴性菌的感染风险分别降低4和3个对数值。根据HAI调查，这些风险的降低显示使用这种抗菌产品可以减少5%-10%的医院感染。

结论：这是第一个评估独特抗菌剂应用于医院表面效果的研究。研究为使用该抗菌产品降低由污染的环境表面引起的医院感染的效果提供支持。

原文：Evaluation and quantitative microbial riskassessment of a unique antimicrobial agent for hospital surface treatment

图2. 不同采样点微生物菌落总数的对数值随时间的变化趋势

*统计学显著性(P<.05)

横坐标：周转次数；纵坐标：菌落总数的对数值；bathroomdoor handle/rail：浴室门把手/扶手；bedrail：床栏；bedside table drawer：床头柜抽屉；patientcall pad：病人呼叫按钮；  privacy curtain：隐私帘；sinkbasin：盥洗盆

图3. 不同采样点革兰阴性菌菌落数的对数值随时间的变化趋势

*统计学显著性(P<.05)

横坐标：周转次数；纵坐标：革兰阴性菌菌落数的对数值；bathroomdoor handle/rail：浴室门把手/扶手；bedrail：床栏；bedside table drawer：床头柜抽屉；patientcall pad：病人呼叫按钮；  privacy curtain：隐私帘；sinkbasin：盥洗盆

图4.不同采样点金黄色葡萄球菌菌落数的对数值随时间的变化趋势

*统计学显著性(P<.05)

横坐标：周转次数；纵坐标：金黄色葡萄球菌菌落数的对数值；bathroomdoor handle/rail：浴室门把手/扶手；bedrail：床栏；bedside table drawer：床头柜抽屉；patientcall pad：病人呼叫按钮；  privacy curtain：隐私帘；sinkbasin：盥洗盆

表1. 细菌总数、革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌微生物变化的预期趋势

结果	模型1	P值	模型2	P值
log  CFU/100 cm2菌落总数	0.004（-0.01至0.02）	0.62	0.001(-0.02至0.02）	0.93
log  CFU/100 cm2革兰阴性菌	-0.06（-0.09至-0.03）	0.0001	-0.03(-0.05至-0.02)	<.0001
log CFU/100  cm2金黄色葡萄球菌	-0.03（-0.07至-0.002）	0.04	-0.04（-0.07至-0.01）	0.009

备注：通过回归模型指定的负二项分布推断出的结果，对分散数据做出正确解释，用回归系数（b）和95%置信区间表示。

说明：如果b是负数，那么随着每次病人周转（包括第1，4-18次周转），预期的对数值（logCFU/100 cm2）减少b，

模型1：调整同一房间内病人周转和病房内采样的相关性。

模型2：根据抗菌产品的应用和采样点进一步调整模型1。

P值<.05时有统计学意义

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