人大代表许戈良：全民免费医疗可解医改难题

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人大代表许戈良：全民免费医疗可解医改难题
文/张沛 马翔宇 汪日贵 齐美义2016-03-03 来源：中安在线 A- A+
摘要抵京报到的全国人大代表、省立医院院长许戈良接受专访时，谈及全民免费医保、远程医疗、号贩子现象等多种医疗难题
全国人大代表、省立医院院长许戈良谈网络医托暗访：监管部门要下重手，资源高度集中不解决我省也会有“号贩子”。“远程医疗已经在做，我们直连了十家县级医院，结果一年才看了500个病人，推行太缓慢。”昨日，抵京报到的全国人大代表、省立医院院长许戈良接受专访时，谈及全民免费医保、远程医疗、号贩子现象等多种医疗难题。他表示，自己也曾看过年初的合肥网络医托暗访，认为监管部门应该下重手打击，“上刑上法”。他同时透露，省立医院将在最近投放200台自助机，可以实现交费、预约、取单取片一卡完成。
[谈医保政策]建议实施“全民免费医疗”
今年人代会，许戈良准备将“全民免费医保”的概念提到建议里。他表示，现行的基本医保政策实施这么多年，不仅依然存在看病贵的问题，医保基金还十分紧张，离亏空红线不远，十分危险。“现在说基本医保，但没人给‘基本’下一个定义，就拿基本用药目录来说，如果每个医院全面执行，医保资金亏空要加快，到时候再回头老百姓是接受不了的。”许戈良认为，目前的基本医保和大病求助“两条腿”走路政府财政很难承受，如此改下去前景不乐观。他提出的全民免费医疗的理念，并非所有的病都免费，而是要给免费病种科学地制定范畴，然后再以商业保险作补充。“目前投入到医保的资金完全可以做到，而且目前已经有100多个国家实行，有发达国家，也有欠发达国家。”
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[谈远程医疗]直连医院一年看诊五百例
我省在“互联网+”发展规划中，明确提出鼓励大医院试水远程医疗，实现老百姓不出县就能网上接受省级医院专家看诊。许戈良表示，其实包括省立医院在内的大医院已经在做，但是推进速度“很慢很慢”。“我们医院和县医院直连互联网，会诊、读片都可以，西藏也有直连。目前已经有10家，但去年一年才看了500个，西藏只有3个。”许戈良表示，省立医院为此还专门成立了对外医疗部专门负责，但专家等着，没人来看。
[谈医托拉客]监管部门要下重手来整治
北京的“号贩子”现象在去年引起轩然大波，许戈良表示，要加速推广适宜技术，“不能都是他会我不会，中部地区应该把北上广掌握的技术学来，医院差距就不是很大了，把老百姓压在市县一级。”许戈良表示，上述问题不解决，目前国家推行分级诊疗就很难。今年年初，本报记者曾对部分私立医院利用微信等网络医托拉客的现象暗访，许戈良表示，自己也看了报道，觉得这个问题比较严重。他认为，监管部门要下重手整治，造成严重后果的，应该对相关医疗机构上刑上法。
许戈良谈便民措施：
省立医院已经谈妥了200台自助机，近期就要投放。可以实现预约、收费、存钱，打化验单。另外，要让病人减少往返，比如在四楼看病，开个单子抽血要跑去二楼，现在每层楼都有抽血点，看完就近就抽。年底还将实现拍片子、CT预约，点一下出纸条告诉患者具体几点来，不需要再排着队“望穿秋水”了。

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HIMSS16：Connected Health 病人呼唤访问自身健康数据
文/陈友2016-03-03 来源：HIT专家网 A- A+
摘要几年前，几乎所有的病人都无法通过医疗机构的电子健康记录系统访问其在该机构所记录的健康档案。最近几年，有一些机构开始放开病人对其健康档案的访问权限。
2月29日，2016年HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) 盛会——HIMSS16在美丽的沙漠之城拉斯维加斯的著名酒店威尼斯 (VENETIAN) 拉开了帷幕。就像当年拉斯维加斯的人民利用博彩业把这座沙漠之城改造成今日的繁华大都会一样，HIMSS16旨在传递病人的声音，通过信息技术与创新的商业模式，把过去注重以医生为中心的医疗信息系统，逐步转变成以病人为中心的系统。
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HIMSS 16的关键词之一是”连接健康” (Connected Health)。通俗地说，就是要建立一种连接，能够把病人的健康问题与医护人员的解决方案很好地连接在一起。纵观当前医疗系统的架构以及发展现状，这种连接的建立还有待时日，究其原因，是当前的医疗系统在传递病人的声音方面，做得还不够。
首先，当前的医疗系统严格控制病人对其自身健康数据的访问权限。
几年前，几乎所有的病人都无法通过医疗机构的电子健康记录系统访问其在该机构所记录的健康档案。最近几年，有一些机构开始放开病人对其健康档案的访问权限，但是这种访问在内容上有很大的限制。比如，范德堡大学医学中心(Vanderbilt University Medical Center)发起了“My Health at Vanderbilt”工程，允许病人查看基本的检验检查数据、检测报告数据，以及基本体征数据；至于医生的诊断过程，以及在诊断过程中医护人员之间的交互信息，病人基本上是看不到的。而且，这些开放给病人的访问，还有非常大的时间延迟，从五六天到一个月不等。范德堡医学中心在开放病人数据访问权限方面已经迈出了重要的一步，然而实时全面的开放还需要一个漫长的过程。
其次，当前医疗系统将简单事情复杂化，增加了医护人员的负担，从而减少了在病人治疗上的时间投入。
来自麦肯锡的Dave Schulte在HX360 创新前沿论坛 (Innovation Leaders Program) 向台下的医护人员提出一个问题：“你们认为现在的医疗系统是否需要重建？”这一倡议得到现场大约70%的医护人员的赞同，足见当前的医疗系统存在很大的问题。
举一个美国医疗系统将简单事情复杂化的例子：在美国看病，病人等待常常会配置一个寻呼机(pager)，在寻呼机震动之前，病人可以离开等待室放松，只要寻呼机响了，就要回到科室继续看病。寻呼机的维护费用，也是医院一笔不小的开支。首先寻呼机系统需要与医疗信息系统完成对接，同时寻呼机需要更新电池，需要更新硬件以及软件系统，每一次升级更新就是一笔不小的花销。而这项功能只需要在电子健康的App系统中加入一个医护人员与病人之间的即时通信模块即可实现。
再次，在当前的医疗系统中，病人没有积极有效地参与到治疗过程中，医护人员之间没有快捷方便的沟通。
医疗系统的现状基本上是，医生提出解决方案，病人被动接受。导致这种现状有两方面的原因：第一，病人掌握很少的可以利用的有效治疗信息，因而不能作出合理、有逻辑的判断与决定。在现在的医疗系统中，病人与医护人员之间的信息是非常不对称的，“病人轻、医生重”的现状使得病人变成一个局外人，医护人员围着信息团团转。第二，医疗机构掌握大量的健康信息，然而缺乏对健康信息的有效管理，因而也不能对病人的健康状况作出准确合理的判断和安排。
最后，病人没有一个标准化的平台来管理自己在多家医疗机构的历史健康数据。
目前市场上的电子健康系统可谓“百花齐放、百家争鸣”，这虽然有利于电子健康系统市场的健康成长，但是也给医疗机构与病人带来了挑战。究其本质，还是单纯以医生为中心的医疗系统为其埋下了祸根。各家医疗机构都以自我为中心，因而采用的系统架构，接口标准都不一样。在29日举行的HIMSS16  风险投资论坛 (Venture+ Forum) 上，一家名叫Sansoro Health的公司已经在做以病人为中心的电子健康记录的集成业务：把病人在各个不同机构的电子健康数据实时搜集起来，然后归类整理成统一的格式，最后用统一的API供病人以及相应的医疗机构调用查看数据。笔者知道的田纳西州的MedHOST公司也在推出相应的集成产品YourCareUniverse。
让病人拥有更多查阅其电子健康记录的权限，让他们积极参与到医生的诊治过程，建立病人与医护人员以及病人与病人之间的实时安全沟通，构建病人个性化的医疗团队，制定个性化的治疗方案，都是建立以病人中心的医疗系统需要解决的问题，同时这也是病人内心深处的呐喊。

小白天使

如果能够全民免费医疗，那可太幸福了！

走路有风

这个话题年年提，貌似没什么大的变化

小猴子波波

医患关系的矛盾不是简单的免费医疗能解决的，最主要医护人员在老百姓心中的地位如何提高，国家如何鼓励我们这些没有节假日，压力大，工资少的群体信心的问题，而不是事故医生冲在前面，好比非典，现在有谁管感染非典的医护人员的生活。

冬冬2278

医疗改革确实是个大难题

湖上的渔夫

许院长一语中的，医改关键最后还是钱的问题啊！钱解决了，其他的措施都会跟上，医患关系也会慢慢改善，这才是有深度有智慧啊

沈艳梨

这个话题陈年了，难度大，难改变。

tzdnxy

全民免费解决了看病贵，看病难就更难解决了，谁不奔大医院去。

ygk5366

三甲医院更加超负荷运转了，老百姓看疑难杂症就更加困难。

458692662

医疗改革确实是个大难题，医改关键最后还是钱的问题啊！

院感小哥

我们要相信党相信政府，美好的中国梦会实现，全民免费医疗就在不远的将来~

白云_y43BJ

医疗改革确实是个大难题,期待政府有好的办法。

meixiang312

这个话题比较沉重，希望会有更好的带给老百姓。

jcyyhlb

老大难的问题，盼望早日解决。

海参崴

全民免费医疗目前不可能实行，看看西方国家就知道，免费医疗对国家是一个沉重的负担，国家复兴尚有很多方面需要资金。医改不会一蹴而就的。

狼头

免费还要很多年要走的 很难的 不是想象的那么美好的哦

色色

昨天听中央新闻台采访一位人大代表，代表说：目前医改是失败的，医生的阳光收入未得到合理的回报....