2016年美国特殊部位医院感染诊断定义分享（六）

三个人的空间

除肺炎外的下呼吸系统感染及生殖道感染临床上近年来有增多趋势，2001版院感诊断标准关于肺炎外的下呼吸系统感染及生殖道感染的诊断标准亟待更新，今天SIFIC循证团队继续带你一起学习美国CDC/NHSN关于除肺炎外的下呼吸系统感染及生殖道感染的监测定义，绝对让你受益匪浅。

美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义之

除肺炎外的下呼吸系统感染及生殖道感染

翻译：张立国、周密、赵东丽、殷黎、张杰、李兰兰、潘瑜、吴春霖、刘玉岭、谭莉、宫小慧、马慧、秦瑞

审校：杨乐、廖丹、覃婷、胡潇云、徐子琴

编写、审核：王广芬、覃金爱、陈文森

除肺炎外的下呼吸系统感染其他下呼吸道感染

其他下呼吸道感染至少应符合下列标准之一：

1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，患者标本革兰染色阳性，从肺组织、胸水标本中鉴定到病原体（胸水标本是在胸腔穿刺时采集，或在初次放置胸腔引流管时采集，而不是从留置胸腔引流管中采集）。

2.经手术或组织病理学检查有肺脓肿或其他感染证据（如脓胸）。

3.患者有脓肿或感染的影像学证据。

报告说明：

如果患者既符合其他下呼吸道感染又符合肺炎的诊断标准，仅报告为肺炎，除非其他下呼吸道感染是手术部位器官或腔隙感染，则报告为肺炎和手术部位感染-其他下呼吸道感染。

子宫内膜炎

子宫内膜炎至少应符合下列标准之一：

1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从子宫内膜分泌物或组织（包括羊水）中鉴定出病原体。

2.患者至少具备两项下列症状或体征：发热（>38.0°C），疼痛或触痛（子宫或腹部）*，或子宫脓性引流。

*无其它明确原因可以解释。

报告说明：

• 不要将院内感染绒毛膜羊膜炎报告为子宫内膜炎（见其他男性或女性生殖道感染）。
• 如果患有其生殖道感染的患者阴道分娩后发生子宫内膜炎，不报告为院内感染。（见下一条剖宫产后子宫内膜炎）
• 如果患有绒毛膜羊膜炎的患者剖宫产后发展为子宫内膜炎，则报告为器官腔隙手术部位感染-子宫内膜炎。
  
  

外阴切口感染

外阴切口感染至少应符合下列标准之一：

1.阴道分娩患者外阴切口脓性引流。

2.阴道分娩患者外阴切口有脓肿。

注意：NHSN认为外阴切开术不是手术。

其他男性或女性生殖道感染（附睾，睾丸，前列腺，阴道，卵巢，子宫，绒毛膜羊膜炎，或其他盆腔深部组织，不包括子宫内膜炎或阴道穹窿感染）

其他男性或女性生殖道感染至少应符合下列标准之一：

1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从感染部位（除尿道）的组织或分泌物中鉴定到病原体。

2.经手术或组织病理学检查有脓肿或其他感染证据。

3.有以上列出的其他男性或女性生殖道感染部位之一疑似感染，并且有以下2种局部症状或体征：发热（>38.0°C），恶心*，呕吐*，疼痛或压痛*，或尿痛*。

且合并下列一项：

a.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从血液中鉴定到病原体。

b.发病或症状恶化2天内使用抗生素治疗。

*无其它明确原因可以解释。

报告说明：

• 将子宫内膜炎报告为子宫内膜炎。
• 将阴道穹窿感染报告为阴道穹窿感染。
• 如果患者有附睾炎、前列腺炎或睾丸炎，又符合其他男性或女性生殖道感染的诊断标准，同时还符合泌尿道感染的诊断标准，则仅报告为泌尿道感染，除非其他男性或女性生殖道感染是手术部位器官或腔隙感染，这种情况下，则仅报告为其他男性或女性生殖道感染。
  
  

阴道穹窿感染

阴道穹窿感染至少应符合下列标准之一：

1.子宫切除术后，经手术检查阴道穹窿部有脓性引流。

2.子宫切除术后，经手术检查阴道穹窿部有脓肿。

3.子宫切除术后，以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从阴道穹窿部分泌物或组织中鉴定到病原菌。

报告说明：

将阴道穹窿部感染报告为手术部位感染-阴道穹窿部感染。

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学习了，谢谢您的分享！

明玥

很好，分享美国的特殊部位感染诊断标准，很详细，涨姿势？我国的医院感染诊断标准什么时间才能修订呀？

law96

谢谢！很好的信息，对我们专科医院尤为重要，再次感谢！

juhuabai

多谢老师分享，给大家整合到第六部了，辛苦了

丽珍

谢谢老师的分享，让我又从新认识了院感的诊断标准

院感小哥

好资料，感谢老师的无私奉献~