发热患者的诊断！！！

黎龙峰

案例分析：
   1、2015.12.18患者昨日夜间有发热，体温最高达38.8℃，予物理降温效果不佳，后予复方氨林巴比妥肌注后体温逐渐下降，今晨体温38.3℃。咽红，扁桃体稍肿大。考虑患者自行外出受凉后引起，用头孢曲松抗感染。
   2、12.20患者诉夜间仍有发热，体温波动在37.5℃到38.5℃之间，咽红，扁桃体大，考虑近几日发热，与患者受凉后引起的扁桃体炎有关，故考虑补充诊断“急性扁桃体炎”。
   3、12.21-22患者夜间仍有发热，体温波动在38.0℃左右，咽稍大，扁桃体稍大。
   4、12.24患者昨日未出现发热，血象较前下降，且体温已逐渐平稳，故考虑头孢曲松抗感染有效。

     由以上资料我考虑是上呼吸道感染，但与管床医生交流，他的意见是在不明确感染菌的情况下要排除潜伏期，而他认为的潜伏期应该是7天，此患者的入院时间为2015.12.14.请各位老师给点意见了。

黎龙峰

管床医生说要考虑院感还有点牵强、、、、、

静～闲

很明显是院感病例，上呼吸道感染。没有明显潜伏期的入院超过48小时发生的感染为医院感染，有些大夫很会狡辩但咱要有理有据说服他。

风雨同舟

既然已经明确是急性扁桃体炎，又是入院48小时以后发生的感染，属于医院感染。归类到上呼吸道感染！
与临床医师沟通，自己底气要足。对疾病基础知识与诊断标准的掌握很关键。

黎龙峰

风雨同舟 发表于 2016-3-2 15:53
既然已经明确是急性扁桃体炎，又是入院48小时以后发生的感染，属于医院感染。归类到上呼吸道感染！
与临床 ...

谢谢指导。院感新手需要学习的东西还很多。

狼头

解释好 沟通好 我觉得应该是算的

黎龙峰

狼头 发表于 2016-3-3 09:53
解释好 沟通好 我觉得应该是算的

谢谢！最后通过沟通还是确认为院感了。